抗菌藥物的不同用藥時間及方法預防切口感染的效果觀察

任毅

（貴州省清鎮市中醫醫院外科 貴州 安順 561400）

普外科手術當中，切口感染是一種比較常見的并發癥類型。手術環境中的術前準備、患者狀況、醫師水平和手術環境等方面的因素，都可能在不同程度上影響到切口的恢復，如果其中存在不利因素，則有可能導致切口感染。切口感染會影響最終手術效果，不利于患者預后[1]。本文就對抗菌藥物在普外科手術中切口感染的預防效果進行觀察，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院收治的患者中，接受普外手術治療的483例患者，分組后給予不同的普外手術抗感染處理。全部患者中，男性245例，女性228例。年齡（15～78）歲，平均（45.07±1.55）歲。外傷手術患者86例、頸部手術64例、腹部手術201例、血管手術56例、軟組織手術33例、腫塊手術27例、其他手術16例，全部患者在手術圍術期，均使用過不同類型的抗生素，且一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）按照手術圍術期抗生素使用的時間，將全部患者進行分組。手術前1至2d開始使用抗生素的患者人數為110例，術中使用抗生素藥物人數180例、術后1至2d內使用抗生素藥物193例。（2）按照抗生素藥物使用的種類進行分析可以得出，使用1種抗生素藥物的患者人數為204例、使用兩種抗生素藥物患者人數為144例、三種抗生素聯合使用的患者人數為135例。

1.3 觀察指標

（1）對比不同使用時間段內切口感染出現的頻率；（2）對比不同抗生素使用量切口感染發生的概率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS24.0。P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 患者不同使用時間段內切口感染率對比

手術前1～2天使用抗生素類藥物患者人數共有110例，出現8例感染，占比7.27%；手術中使用抗生素類藥物患者人數共有180例，出現6例感染，占比3.33%；手術后1～2天使用抗生素類藥物患者人數共有193例，出現21例感染，占比10.88%。由此可以看出，手術中使用抗生素較術后1～2天使用抗生素的效果更好，患者切口出現感染的概率更低，詳見表1。

表1 患者不同使用時間段內切口感染出現的頻率對照表[n（%）]

2.2 患者不同抗生素使用量切口感染發生率對比

圍術期內使用1種抗生素類藥物患者人數為204例，出現2例感染，占比0.98%；圍術期內使用2種抗生素類藥物患者人數為144例，出現7例感染，占比4.86%；圍術期內使用3種抗生素類藥物患者人數為135例，出現9例感染，占比6.67%。使用1種抗菌素較使用2種以上感染率低，差異顯著。由此可以看出，抗生素的用量并非越多越好，合理使用抗生素才能達到降低切口感染發生率的目的，詳見表2。

表2 抗生素聯合使用與切口感染發生的概率對照表[n（%）]

3.討論

普外科手術期間，合理使用抗生素類藥物，可以達到切口感染預防效果，同時也能防止其他并發癥的持續發展。目前，臨床上部分外科醫生為了降低手術切口感染的發生率，對于抗生素類藥物的使用不加節制，隨時、多種使用抗生素。但是實際取得的效果并不理想，由此可見，抗菌藥物在普外科手術中的應用，應該堅持合理適時適量使用原則。優化用藥避免抗生素類藥物濫用，需要主治醫生根據藥物的實際使用目標，結合患者的實際身心狀況，制定出科學合理的用藥標準[2]。

臨床主治醫師應該在了解了患處切口組織實際狀況之后，明確抗生素作為手術創口感染，不可用于其他預防其他手術感染。同時，在手術期間也要明確并非所有的手術類型都需要使用抗生素?？股氐氖褂脮r間和用量都需要得到有效控制。傳統手術模式當中，大部分的主治醫師均選擇手術后給藥的方式，但是，通過本文的觀察說明，在手術中為患者提供對癥、適量抗菌藥物，可以達到預防切口感染的最佳效果。手術后給藥則可能會因為患者體內細菌大量繁殖，而無法達到有效的抗菌消炎的效果。本文得出，手術中給藥患者人數共有180例，其中出現6例感染，占比3.33%。由此可以看出，手術中給藥的抗菌消炎效果最佳，能夠達到較強的切口感染預防作用。此外，抗生素類藥物藥物在實際的使用中，要對用藥量進行嚴格地控制。本文得出，臨床上使用對癥的單一抗菌藥物所起到的切口感染預防效果好于2種以上抗菌藥物的使用，是否與不對癥或相互干擾有關。并且，在抗菌藥物的選擇中，需要結合手術術式、創口部位和可能出現的感染細菌等方面的因素，合理地進行藥物選擇。具體用藥期間，需要進行綜合考量。根據患者個體可能出現的抗藥性以及家庭經濟條件，做好合理干預工作[3]。

綜上所述，普外科手術圍術期內為患者提供抗菌藥物，能夠達到預防切口感染的效果。具體用藥需要結合患者的實際身體狀況和用藥需求，合理用藥防止出現藥物濫用情況。