經尿道雙極等離子前列腺剜除術治療前列腺增生癥的效果分析

郭川 張孝雄 查蓉珍 吳健（通訊作者）

（成都市成飛醫院泌尿外科 四川 成都 610091）

前列腺增生癥是臨床上常見的男性疾病，出現尿頻和排尿困難。有些患者甚至出現血尿，影響患者的健康[1-2]。目前，臨床上，前列腺增生癥主要通過手術治療，不同手術方法可影響療效。本研究選擇2016年4月—2018年10月80例前列腺增生癥患者，隨機分組。電切組選擇經尿道雙極等離子前列腺電切術，剜除組選擇經尿道雙極等離子前列腺剜除術，分析應用經尿道雙極等離子前列腺剜除術對前列腺增生癥的技巧及療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2018年10月80例前列腺增生癥患者隨機分組。剜除組40例，年齡55～81歲，平均年齡（68.56±4.21）歲，平均前列腺重量為（55.21±7.01）g。電切組40例，年齡55～81歲，平均年齡（68.91±4.80）歲，平均前列腺重量為（55.15±7.56）g。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

電切組選擇經尿道雙極等離子前列腺電切術，剜除組選擇經尿道雙極等離子前列腺剜除術。具體方法為：采用硬膜外麻醉，截石位，電切功率是290W，而電凝則是150W，明確輸尿管部位，退電切鏡，對前列腺和外括約肌等進行觀察，穿刺膀胱造瘺，灌注生理鹽水，伴隨膀胱結石的患者先氣壓彈道將結石清除，之后將前列腺剜除，若術中存在活動性出血實施雙極電凝止血處理，先將掀起中葉切除，之后緊貼前列腺將兩側葉逆行剜除，術后實施止血。剜除過程中注意前列腺尖部的保護，先多留一點組織，最后來修切，對于大體積的前列腺，建議組織粉碎器，可明顯減少手術時間。

1.3 觀察指標

分析手術總失血量、膀胱沖洗時間、留置尿管天數、前列腺組織切除量；治療前后患者癥狀積分IPSS評分以及殘留尿量；并發癥。

1.4 統計學處理

SPSS23.0軟件，分別對數據進行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 治療前后癥狀積分IPSS評分以及殘留尿量分析比對

治療前兩組癥狀積分IPSS評分以及殘留尿量相似，無顯著差異（P＞0.05）；治療后剜除組癥狀積分IPSS評分以及殘留尿量優于電切組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后癥狀積分IPSS評分以及殘留尿量比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分IPSS評分以及殘留尿量比較（±s）

組別例數時期癥狀積分IPSS評分殘留尿量（ml）剜除組40治療前22.13±2.4461.11±9.20治療后5.56±0.113.19±0.11電切組40治療前22.21±2.6261.33±9.21治療后10.02±0.7523.51±3.67

2.2 兩組手術總失血量、膀胱沖洗時間、留置尿管天數、前列腺組織切除量分析比對

剜除組手術總失血量、膀胱沖洗時間、留置尿管天數、前列腺組織切除量優于電切組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組觀察指標比對（±s）

表2 兩組觀察指標比對（±s）

前列腺組織切除量(g)組別例數手術總失血量（ml）膀胱沖洗時間(h)留置尿管天數(h)剜除組4012.21±2.1317.21±2.2142.21±2.2132.21±2.62電切組4025.56±4.1127.56±3.1156.56±5.1147.56±0.11 t-6.0137.7346.8248.178 P-0.0000.0000.0000.002

2.3 兩組并發癥發生情況比對

剜除組并發癥低于電切組，差異顯著（P＜0.05），電切組有8例出現并發癥（2例尿道損傷，4例暫時性尿失禁和2例繼發性出血），而剜除組只有2例尿道損傷。

3.討論

前列腺增生癥是一種常見的臨床疾病，具有高發病率和反復發作。隨著我國的老齡化，前列腺增生癥的發病率逐漸增加[3]。經尿道雙極等離子前列腺剜除術治療前列腺增生癥，創傷小，恢復時間短，可以實現治療期間的切割和止血，視野更清晰，可以促進身體的早期恢復[4]。

本研究電切組選擇經尿道雙極等離子前列腺電切術，剜除組選擇經尿道雙極等離子前列腺剜除術。其中剜除過程中注意前列腺尖部的保護，先多留一點組織，最后來修切，對于大體積的前列腺，建議組織粉碎器，可明顯減少手術時間，降低手術并發癥發生率。結果顯示，剜除組效果、癥狀積分IPSS評分以及殘留尿量、手術總失血量、膀胱沖洗時間、留置尿管天數、前列腺組織切除量、并發癥與電切組比較，前者優于后者，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，前列腺增生癥患者實施經尿道雙極等離子前列腺剜除術可獲得較好效果。