體外沖擊波碎石治療泌尿系統結石效果分析

夏東東

（丹陽市人民醫院泌尿外科 江蘇 丹陽 212300）

泌尿系結石，是一種常見疾病，結石位于輸尿管、腎臟、尿道及膀胱等，臨床上，病人多表現出排尿困難、腹痛等癥狀，對患者日常生活造成影響，降低生活質量。因此，臨床上如果確診泌尿系結石，應該立即對癥治療，控制病情[1]。本文筆者為了探究不同方法治療泌尿系結石的療效，選擇2017年12月—2019年2月收治的90例患者進行分組研究，現在報道總結如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

收集我院2017年12月—2019年2月期間收治的90例泌尿系結石患者，采取數字抽簽的方式進行分組，單數納入對照組，雙數納入研究組，每組45例。納入標準：（1）符合泌尿系結石診斷標準，經X射線及B超檢查確診；（2）臨床上，伴有尿頻、血尿、尿急及腰腹疼痛等癥狀；（3）年齡20～70歲，性別不限；（4）自愿參與研究且簽署有同意書。排除標準：（1）不愿參與研究者；（2）年齡＞70歲或者年齡＜20歲患者；（3）妊娠期或者哺乳期女性；（4）泌尿系感染者；（5）心肝腎功能異常者；（6）精神障礙、失語失聰和無法正常交流的患者。對照組共45例患者，男性有24例，女性有21例，年齡區間24～67歲，平均年齡（41.89±5.83）歲。研究組共45例患者，男性有25例，女性有20例，年齡區間20～69歲，平均年齡（40.73±4.48）歲。比較兩組患者的基本資料，差異不顯著（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

研究組：體外沖擊波碎石治療，選用HK.ESWL-109型體外碎石機，完成碎石，治療前30分鐘，肌注50mg杜冷丁+25mg異丙嗪，術前X射線及B超檢查，明確解釋部位，根據結石部位取合適體位。其中，腎結石取仰臥位，輸尿管上段結石取仰臥位或者側臥位，輸尿管下段結石和膀胱結石取俯臥位。按照6～9KV的標準，沖擊碎石，1000～2000次。治療期間，多喝水，適當運動，有助于排出結石。

對照組患者給予排石湯治療，組方包括15g王不留行、15g萹蓄、15g葛根、15g瞿麥、20g滑石、35g金錢草、15g郁金、35g車前草、20g雞內金、10g生大黃、15g枳實、15g厚樸、15g海金沙等，上述藥材水煎2次，取400ml汁，每天1劑，分2次服用，每次200ml，持續用藥1周。

1.3 療效評定

根據臨床表現，擬定療效標準：（1）痊愈，臨床癥狀完全消失，結石徹底排出，X射線及B超顯示，未見結石；（2）有效，臨床癥狀及體征有所改善，結石部分排出，X射線及B超顯示，結石縮小、減少；（3）無效，臨床癥狀和體征沒有明顯變化，甚至加重，X射線及B超顯示，結石大小變化不明顯或者增大[2]。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的所有數據，其中，計數資料用例（n）、百分率（%）表示，予以χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

與對照組比較，研究組的治療總有效率提高，組間數據分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者的臨床療效對比（例）

3.討論

結石（lithiasis），是指導管腔中或腔性器官的腔中形成的固體塊狀物，是一種常見疾病。人體的泌尿系由腎臟、尿道、膀胱和輸尿管等構成，基于各種原因作用下，形成結石，導致尿路阻塞，便會引起泌尿系結石[3]。研究顯示，男性的發病率比女性高，兩者發病比例約為5：1。目前，B超是診斷泌尿系結石的常用方法，一般可發現直徑0.3mm以上的結石，方便、直觀，且無創傷性。X線腹平片，能夠顯示大部分泌尿系結石，對于陰性結石，由于X線可以穿透結石，故而看不到。X線造影，針對可疑的輸尿管結石，能夠判斷是結石或是狹窄[4]。這些年，在多種因素的影響下，泌尿系結石發生率逐年升高，成為危害人們身心健康的一大疾病。因此，一旦確診，需盡早對癥治療。

排石湯是治療泌尿系結石的常用方法，但是，學者研究發現，其臨床療效并不理想。體外沖擊波碎石術（ESWL），是指借助體外碎石機，產生沖擊波，機器聚焦后對準結石，通過多次釋放能量，擊碎體內的結石，并且隨著尿液排出體外。80年代初，德國多尼爾公司第一臺體外碎石機問世，如今，經過多年的發展和研究，體外沖擊碎石術已經成為治療尿石癥的常規首選方法。體外沖擊波碎石，根據結石部位、特征以及大小等，進行針對性碎石，基本可實現完全擊碎結石，防止與周圍組織粘連，便于將結石排出體外。本次研究通過比較發現，研究組總有效率高于對照組（97.8% vs 80%）。

綜上所述，相比排石湯，體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石，療效顯著。