分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的作用探討

陳麗娜 馬彩軍

（1 寧夏西京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科 寧夏 銀川 750004）

（2 銀川市麗人婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科 寧夏 銀川 750001）

近些年，剖宮產(chǎn)率的逐漸增加，而對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦硬膜外予以低濃度的麻醉藥物，將其分娩時(shí)疼痛明顯減少非常重要[1]。本文將2017年3月—2019年2月本醫(yī)院收入的62例分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦納入實(shí)驗(yàn)資料，探討羅哌卡因與舒芬太尼復(fù)合麻醉方法應(yīng)用在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收入的62例分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦（選于2017年3月—2019年2月）歸入項(xiàng)目計(jì)算資料，參考隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)行分組，每組有31例。對照組年齡均值是（27.52±3.24）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡均值是（27.43±3.31）歲。計(jì)算兩組一般指標(biāo)資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均于L2～L3間隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后推注5mL 1%鹽酸利多卡因注射液（國藥準(zhǔn)字：H20023777）試驗(yàn)劑量，硬膜外置管后應(yīng)用10mL負(fù)荷劑量的局麻藥物。對照組給藥0.1%鹽酸羅哌卡因注射液（國藥準(zhǔn)字：H20103636），實(shí)驗(yàn)組給藥0.1%羅哌卡因加0.5μg/mL枸櫞酸舒芬太尼注射液（國藥準(zhǔn)字：H20054171）。如果鎮(zhèn)痛效果明確，連接電子注藥泵ZZB-1，泵注量為8～10mL/h，其時(shí)間鎖定是15分鐘。如果產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛效果并不完全，則電子泵注追加5～8mL保證鎮(zhèn)痛滿意。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]

統(tǒng)計(jì)對照組及實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計(jì)率、鎮(zhèn)痛起效用時(shí)、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

依據(jù)視覺模擬評分法（VAS）實(shí)行疼痛評估，共10分，0分為無痛，分值高則其疼痛更為嚴(yán)重，如果評分分?jǐn)?shù)小于等于2分則鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)，如果評分分?jǐn)?shù)小于等于4分且大于等于3分則鎮(zhèn)痛效果為良，如果評分分?jǐn)?shù)大于4分則鎮(zhèn)痛效果為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料（鎮(zhèn)痛起效用時(shí)、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間等）用（±s）形式表示，與正態(tài)分布相符，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計(jì)率等）用例數(shù)（n）或率（%）形式表示，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛優(yōu)良率（96.77%）相比于對照組（80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計(jì)率比較（例）

2.2 對比兩組鎮(zhèn)痛起效用時(shí)、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛起效用時(shí)相比于對照組顯著縮短，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間相比于對照組顯著延長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組鎮(zhèn)痛起效用時(shí)、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間比較 （±s）

表2 兩組鎮(zhèn)痛起效用時(shí)、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間比較 （±s）

分組n鎮(zhèn)痛起效用時(shí)（min）鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組314.60±0.615.42±0.50對照組3111.53±0.902.40±0.25 t 35.48830.078 P＜0.01＜0.01

3.討論

產(chǎn)婦分娩時(shí)其子宮發(fā)生陣發(fā)收縮現(xiàn)象，娩出胎兒的過程中易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮和陰道組織受到損傷，增加產(chǎn)婦疼痛[4]。所以，選取有效藥物予以產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛存在重要意義。

羅哌卡因藥物起效比較快，維持藥效時(shí)間比較長，阻滯感覺神經(jīng)的作用較好，而阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的效果較小，對產(chǎn)婦產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)副作用以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用等比較少。舒芬太尼選擇性較大，與阿片受體之間的親和性比較高，存在長時(shí)間鎮(zhèn)痛效果。該文相關(guān)數(shù)據(jù)值表明，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良合計(jì)率高于對照組，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛起效用時(shí)短于對照組，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛維持時(shí)間則長于對照組。體現(xiàn)出羅哌卡因與舒芬太尼復(fù)合麻醉方法用于分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的可靠性及有效性。

綜上所述，對分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦采用羅哌卡因與舒芬太尼復(fù)合麻醉方法的鎮(zhèn)痛效果較優(yōu)。