順鉑對癌癥患者治療的臨床效果分析

陳丹純 黃潔文

（中山大學附屬第一醫院藥學部 廣東 廣州 510080）

目前癌癥治療中的基礎性藥物之一即是順鉑，cis dichlorodiam minoplatinum，DDP，屬于一種高效廣譜抗腫瘤藥物[1]，為醫學治療中首個鉑類化療藥物，是一種周期非特異性藥，能夠作用于于DNA縫間及鏈內，具有比較強的抗腫瘤作用。臨床上如果單獨使用順鉑，可能會導致患者出現腸胃道反應、骨髓抑制以及腎臟毒性等多種不良反應[2]，嚴重的甚至會中斷治療，但是在順鉑與其他藥物同時使用的情況下則能夠達到良好的協同作用，不具有交叉耐藥性。因此在臨床上應當加強對順鉑使用情況的研究，文章對我院收治的運用順鉑聯合治療的68例癌癥患者進行了研究，具體研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自我院在2018年3月—2019年4月間收治的68例采用順鉑聯合治療的癌癥患者，患者為多種不同疾病的癌癥患者，具有完整記錄的臨床診斷、治療方案、治療出處方以及所取得的臨床治療效果。68例患者中，男34例，女34例，患者年齡31～76歲，平均年齡（48.9±6.8）歲。患者疾病類型分布中，1例宮頸癌，19例睪丸惡性腫瘤，4例惡性淋巴瘤，21例肺癌，10例食管癌，5例胃癌，5例卵巢癌，2例子宮內膜癌，11例頭頸部腫瘤。

表1 患者一般資料

1.2 研究方法

對68例患者的腸、膀胱、皮膚、腎以及肝等部位進行順鉑靜脈注射治療，經過18～24小時之后順鉑藥物會逐漸在患者腎臟部位中聚集。患者的血漿清除曲線具有雙相半衰期，時間分別為25～49min與58～73min，患者血漿蛋白則主要在58～73min相上的藥物結合。在患者預先水化過程中，往往具有比較低的游離鉑水平，此時具有比較快的順鉑與血漿蛋白結合速度，能夠降低患者腎毒性。順鉑在治療過程中能夠達到較為良好的清除效果，主要是在腎臟機體中進行體現，但是在運用中具有比較慢的排泄速度，通過一天的排尿僅僅只能夠排除毒物的20%～30%。

順鉑運用中具有靜脈注射與動脈注射兩種注射治療方式，在動脈注射治療中，選取20～30mg順鉑量，將其在充分溶解于20～30ml的生理鹽水中，對患者進行插管注射，一個療程5天。

在靜脈注射治療方式中，在200～500ml中的生理鹽水中溶解20～30mg/m2的順鉑，對患者進行靜脈滴注，一周進行3～5d總量150mg的滴注治療，要求進行持續3～4周的滴注治療。并結合患者具體疾病的發病情況使用其他藥物進行輔助治療。目前臨床上可以運用腫瘤治療類型有頭頸部癌、睪丸惡性腫瘤、非小細胞肺癌、軟組織肉瘤、乳腺癌、惡性淋巴瘤、軟組織肉瘤、卵巢癌等。

1.3 患者的不良反應極其防治措施

腎臟毒性：西藥順鉑在治療腫瘤過程中最為嚴重的毒性反應即是腎臟毒性反應，會導致患者血清肌酐升高、腎功能損傷以及血尿等，一般發生在順鉑治療之后的1～2周之內，這與沒有按照正確的劑量使用之間有著緊密聯系。

消化道反應：在腫瘤治療中患者經常需要采用化療治療方式，而患者比較容易出現的臨床反應之一即是嘔吐，導致患者出現消化道反應。西藥順鉑在所有這些藥物中反應最為明顯，會導致患者出現不同程度的腹瀉、食欲下降以及惡心嘔吐等臨床癥狀。患者消化道反應不良反應發生在藥物治療的1～2h之內，可能連續發生4h小時以上，在停藥之后自行消失。可以對患者采用的處理措施包括胃復安、地塞米松治療。

神經毒性：在對患者沒有采用正確的劑量之下，患者會出現聽力喪失、耳聾、耳鳴等多種臨床癥狀，部分患者會出現味覺喪失、球后視神經炎等癥狀，因此在運用順鉑治療過程中應當合理控制藥物的使用量。

骨髓抑制：在對患者運用順鉑進行治療過程中，一旦藥劑使用量超過了100 mg/d，會導致患者白細胞減少，一旦患者血小板低于75×109/L，或者白細胞數量少于3.5×109/L，表明患者骨髓抑制作用已經較為顯著，因此應當立即停藥處理。

2.結果

通過對患者進行順鉑治療之后，對睪丸惡性腫瘤患者的應用效果最為顯著，患者的臨床癥狀完全緩解，卵巢癌患者與頭頸部癌患者的臨床癥狀也得到了明顯緩解，其他類型腫瘤患者的臨床癥狀也得到了顯著改善。取得了良好的臨床治療效果。睪丸惡性腫瘤患者有31例，占比41.59%，卵巢癌患者有13例，占比19.12%，頭頸部癌患者有14例，占比20.59%，其他類型腫瘤患者有9例，占比13.24%，無效治療患者有1例，占比1.417%。見表2。

表2 患者治療結果

3.討論

順鉑是西醫癌癥治療中的一種重要藥物，具有比較高的抗腫瘤活性，屬于一種高效光譜的抗腫瘤藥物，在目前腫瘤治療中效果顯著，能夠達到61%～98%的腫瘤抑制率。為了提升腫瘤治療效果，多與其他藥物共同使用，治療中一般不存在交叉耐藥性。在對患者治療過程中主要采用靜脈治療或者動脈滴注治療方式，患者能夠實現快速吸收。靜脈滴注治療之后藥物一般集聚在患者腸、膀胱、皮膚、腎以及肝等部位，經過18～24小時之后順鉑藥物會逐漸在患者腎臟部位中聚集，并通過腎小球與腎小管分泌作用排除出體外，因此可以采用局部注射治療的方式，提升局部器官內的藥物濃度倍數，以達到良好的抗腫瘤治療效果[3]。

通過滴注進入人體之后主要集中分布在胸腔、肝腎、前列腺、膀胱與卵巢等部位，同時在腎臟作用之下經過腎小球與腎小管分泌作用過濾之后排出體外，會增加器官內的藥物濃度倍數，實現良好的抗腫瘤治療效果。采用局部治療方式會提升局部器官內的藥物濃度倍數，在腫瘤治療上能夠實現更為良好的治療效果。

本研究過程中，進行順鉑治療之后，對睪丸惡性腫瘤患者的應用效果最為顯著，患者的臨床癥狀完全緩解，卵巢癌患者與頭頸部癌患者的臨床癥狀也得到了明顯緩解，其他類型腫瘤患者的臨床癥狀也得到了顯著改善。