血清CEA與CA153檢測(cè)在乳腺癌篩查和診斷中的價(jià)值

李輝

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 南通 226300）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率成為女性生殖系統(tǒng)較為常見(jiàn)的腫瘤疾病之一[1]。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可明顯提高乳腺癌患者的預(yù)后[2]，本研究以2016年1月—2018年12月本院收治的98例乳腺癌患者以及同期健康體檢的50例健康女性為研究對(duì)象，旨在探討血清CEA、CA153檢測(cè)在乳腺癌篩查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年12月南通通州區(qū)人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者98例為研究組，同期健康體檢的50例健康女性為對(duì)照組。研究組年齡35～70歲，平均55.36±10.28歲，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌，排除其它腫瘤和吸煙者。對(duì)照組年齡32～71歲，平均52.19±9.33歲。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)照組體檢時(shí)早晨空腹抽取肘正中靜脈血，乳腺癌患者入院后術(shù)前早晨空腹抽取肘正中靜脈血。應(yīng)用UniCel DxI 800 Access全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)血清中CEA、CA153水平。CEA參考值為0.00～5.00ng/ml，CA153參考值為0.00～31.30IU/ml，超過(guò)臨界值定義為陽(yáng)性。血清診斷結(jié)果以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算診斷效能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。研究中所得計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分率表示。計(jì)量資料組間比較應(yīng)用獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血清CEA、CA153水平比較

研究組患者血清CEA、CA153水平分別為10.03±4.33ng/ml、85.16±12.61IU/ml，明顯高于對(duì)照組（3.69±1.24ng/ml、12.53±4.07IU/ml），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血清CEA、CA153水平（±s）

表1 兩組血清CEA、CA153水平（±s）

CEA（ng/ml）CA153（IU/ml）研究組9810.03±4.3385.16±12.61對(duì)照組503.69±1.2412.53±4.07 t-10.1339.63 P-0.000.00 n

2.2 血清CEA、CA153對(duì)乳腺癌的診斷效能

血清CEA對(duì)乳腺癌診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度分別為67.57%、74.49%、54.00%，CA153對(duì)乳腺癌診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度分別為69.59%、76.53%、56.00%；兩者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度分別為73.65%、80.61%、60.00%，高于單獨(dú)血清CEA、CA153的診斷效能，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 血清CEA、CA153對(duì)乳腺癌的診斷效能 [n（%）]

3.討論

CEA 是一種廣譜非特異性血清腫瘤標(biāo)志物，屬于糖蛋白之一，CEA不僅在胃腸道的惡性腫瘤表達(dá)升高，在乳腺癌、肺癌及其它系統(tǒng)腫瘤的中也表達(dá)升高。CEA作為一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，雖然不能作為診斷腫瘤的特異性標(biāo)志物，但在腫瘤的篩查、診斷以及療效評(píng)價(jià)等方面仍有重要的臨床價(jià)值[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，乳腺癌患者血清CEA水平明顯升高。這與其他學(xué)者研究結(jié)果基本一致[3]。CA153 是最早在乳腺癌上皮細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的，目前廣泛用于乳腺癌早期診斷的血清標(biāo)志物之一，CA153在其它腫瘤例如食管癌、膀胱癌、卵巢癌以及肺癌細(xì)胞中也呈現(xiàn)高表達(dá)。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，乳腺癌患者血清CA153水平明顯升高，但是部分乳腺患者CA153水平也呈陰性表達(dá)，這與其他學(xué)者研究結(jié)果基本一致[4]。

乳腺癌的早期診斷一直是臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，由于腫瘤細(xì)胞生物學(xué)特征的多樣性，一種腫瘤細(xì)胞可以表達(dá)多種腫瘤標(biāo)志物，因此，臨床單獨(dú)應(yīng)用一種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷時(shí)，其準(zhǔn)確率、敏感度和特異度不足[3]。因此，眾多學(xué)者研究多種標(biāo)記物聯(lián)合診斷以及多種標(biāo)記物與多種輔助檢查聯(lián)合診斷，以期提高篩查和診斷的有效性。本研究結(jié)果顯示，血清CEA、CA153聯(lián)合診斷乳腺癌的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度高于單獨(dú)血清CEA、CA153的診斷效能，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與本研究的樣本數(shù)量較少有關(guān)，有待于我們以后進(jìn)一步擴(kuò)大樣本數(shù)量進(jìn)一步確認(rèn)。

綜上所述，血清CEA、CA153檢測(cè)在乳腺癌篩查和診斷中具有一定的價(jià)值，兩者聯(lián)合診斷可提高乳腺癌的診斷效能。