后循環(huán)缺血的頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果分析

季海平

（南通市第四人民醫(yī)院 江蘇 南通 226005）

后循環(huán)缺血（PCI）主要是指負(fù)責(zé)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血后導(dǎo)致腦部血流供應(yīng)不足而引起的病變，其是十分常見的缺血性腦血管病之一，在缺血性腦卒中的占比高達(dá)20%，具體分為兩種，即后循環(huán)TIA、腦梗死。PCI一般是由大動(dòng)脈發(fā)生狹窄或閉塞情況后降低了血流灌注，引起動(dòng)脈源性栓塞、血栓形成以及動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的缺血現(xiàn)行。盡早發(fā)現(xiàn)和診斷病情，可顯著提高搶救成功率，改善患者預(yù)后和生存質(zhì)量[1]。本文將我院收治的后循環(huán)缺血患者183例作為實(shí)驗(yàn)對象，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年4月—2019年4月收治的后循環(huán)缺血患者183例作為實(shí)驗(yàn)對象，以病灶為依據(jù)分為A組（TIA組，n=93）和B組（梗死組，n=90），同時(shí)選取健康者90例作為參照組。A組：男性患者58例，女性患者35例，患者年齡42～95歲，平均（65.8±10.6）歲；B組：男性患者54例，女性患者36例，患者年齡43～94歲，平均（66.4±10.5）歲；參照組：男53例，女37例，年齡44～93歲，平均（68.3±11.2）歲。三組的自然資料經(jīng)過比較，組間不具備顯著性差異（P＞0.05），有對比價(jià)值。

1.2 方法

選擇探頭頻率為5～12MHZ的PHILIPS iu-22和ACUSON OXANA1 9L4彩色多普勒超聲診斷儀。協(xié)助受檢者保持仰臥位，將一低枕墊在患者頸后，頭保持偏向檢查對側(cè)略向后仰的狀態(tài)。對雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行檢測。按照自上而下的順序順著椎間隙段予以連續(xù)性掃描，對雙側(cè)椎動(dòng)脈枕段、頸段進(jìn)行檢查，終點(diǎn)是椎動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈的開口位置以及雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。

1.3 觀察指標(biāo)

對頸動(dòng)脈IMT增厚情況、不同性質(zhì)斑塊構(gòu)成情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并通過Vm/PSV、PSV差值分析血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部有關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈IMT增厚情況

183 例患者中共168例（91.8%）IMT增厚，其中彌漫性增厚116例（63.4%）。

2.2 不同性質(zhì)斑塊構(gòu)成情況

A組與B組的總斑塊數(shù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；A組穩(wěn)定斑塊比率比B組高，其易損斑塊比率比B組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同性質(zhì)斑塊構(gòu)成情況[n（%）]

2.3 比較三組血流動(dòng)力學(xué)分析情況

A、B兩組的PSV、Vm均比參照組低（P＜0.05）；A組與B組比較，組間差異不顯著（P＞0.05）；PSV差值比參照組高（P＜0.05）；A組PVS差值與B組相比，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 三組血流動(dòng)力學(xué)比較(±s，cm/s)

表2 三組血流動(dòng)力學(xué)比較(±s，cm/s)

注：a表示與參照組相比，P＜0.05；b表示與B組比較，P＜0.05。

組別nVmPSVPSV差值A(chǔ)組9334.9±13.5a54.3±15.1a14.6±3.3a B組9030.7±13.1a50.7±15.5b21.5±5.4參照組9048.5±9.767.9±16.74.9±1.9

3.討論

后循環(huán)主要指的是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，其主要構(gòu)成包括椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及其分支，負(fù)責(zé)為枕葉、小腦、腦干、丘腦以及部分顳葉、上段脊髓供血。PCI在臨床中是發(fā)病率較高的一種缺血性腦血管病，具體分為后循環(huán)TIA，腦梗死兩種，會(huì)極大的影響患者的生命安全和生存質(zhì)量。早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療有利于降低致殘率、致死率，更好的挽救患者生命[2]。

血管超聲主要通過對動(dòng)脈壁IMT增厚、管腔狹窄程度進(jìn)行測量，同時(shí)對血管內(nèi)粥樣硬化斑塊的具體形態(tài)表現(xiàn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)表現(xiàn)、穩(wěn)定性等進(jìn)行判斷的方式得到診斷結(jié)果。相比于常規(guī)動(dòng)脈超聲，彩超可將血管內(nèi)血液流動(dòng)的完整過程準(zhǔn)確的反映出來，進(jìn)而更加明確血流和血管內(nèi)壁間的分界，對IMT進(jìn)行更準(zhǔn)確的測量，同時(shí)準(zhǔn)確評(píng)定血管狹窄程度。動(dòng)脈彩超可對血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行全面檢查，并以斑塊形態(tài)、性質(zhì)對斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而將斑塊內(nèi)部組織學(xué)特性顯示出來[3]。后循環(huán)缺血患者的血管病變呈現(xiàn)出復(fù)雜多變的特征，通過頸動(dòng)脈彩超檢查可對患者病情進(jìn)行較好的評(píng)估，提高確診率，方便后續(xù)治療方案的制定和預(yù)后評(píng)估工作。

綜上，頸動(dòng)脈彩超對后循環(huán)缺血患者的病情具有良好的評(píng)估價(jià)值，可為臨床診斷和治療提供參考和借鑒。