美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床療效觀察

何彌玉 黃春

（昆明市第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650000）

缺血性心律失常是一種發(fā)病率比較高的疾病，且此病是造成心源性猝死的主要原因，因此，為確保患者的身體健康與生命安全，加強(qiáng)對(duì)缺血性心律失常的治療，至關(guān)重要。本案為了解美托洛爾與穩(wěn)心顆粒在老年缺血性心律失常治療中的價(jià)值，本案將對(duì)我院所收治的55例老年缺血性心律失常患者予以美托洛爾與穩(wěn)定顆粒治療，具體如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本案共有110例缺血性心律失常患者，均為我院2018年4月—2019年3月期間所收治，所有患者經(jīng)臨床檢查與診斷，明確診斷為缺血性心律失常。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分成A組與B組。A組55例，男女各29例、26例；年齡區(qū)間65～88歲，平均年齡（70.4±2.6）歲；病程最長(zhǎng)4年，最短1年，平均病程（3.0±0.6）年。B組55例，男女各31例、24例；年齡區(qū)間67～88歲，平均年齡（71.1±2.5）歲；病程最長(zhǎng)5年，最短1年，平均病程（3.3±0.7）年。對(duì)比以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理文員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。患者及家屬均對(duì)此次研究知情，且簽署同意書(shū)。

1.2 方法

患者入院后，先對(duì)其予以常規(guī)治療，即給予硝酸酯類(lèi)、阿司匹林、血管緊張素?fù)Q成酶抑制劑等，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)A組患者予以美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H32025391）治療，用法為：2～3次/d，12.5～50mg/次，持續(xù)治療一個(gè)月。對(duì)B組患者采取美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，其中，美托洛爾用法同A組一致，穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：Z10950026）用法為：3次/d，5g/次，餐后0.5h以溫水沖服，持續(xù)治療一個(gè)月。在用藥期間，需密切監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀（如心悸、胸悶等）基本消退，心電圖檢查顯示室性早搏消失，亦或者是較治療前，室性早搏減少，減少幅度在90%以上，為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善，心電圖檢查顯示室性早搏減少，減少幅度在60～89%之間，為有效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示室性早搏減少，但減少幅度在60%以下，為無(wú)效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，A組患者治療后總有效率為78.2%，B組為94.5%。組間總有效率相對(duì)比，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.253，P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3.討論

缺血性心律失常是一種發(fā)病率較高的疾病，在心肌發(fā)生缺血癥狀時(shí)，心肌代謝將出現(xiàn)異常改變，繼而造成線粒體氧化代謝降低，并致使血液內(nèi)游離脂肪酸上升，誘發(fā)局部心肌對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低，造成心肌復(fù)極缺乏均一性，最后引起心律失常[2]。現(xiàn)今臨床上針對(duì)缺血性心律失常的治療，通常是采取胺碘酮藥物，雖然可獲得一定的療效，但也存在不足之處，即極易引起肺纖維化，引起甲狀腺功能異常，并對(duì)肝腎功能造成傷害。因此，在對(duì)老年缺血性心律失常患者進(jìn)行治療時(shí)，通常不會(huì)考慮采用胺碘酮。美托洛爾是一種β受體阻斷劑，該藥物能夠經(jīng)由對(duì)受體的阻斷，以及對(duì)交感神經(jīng)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的阻滯，最終達(dá)到有效控制心肌耗氧量，降低心率的目的[3]。此外，該藥物還能經(jīng)由對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌活性的抑制，展現(xiàn)其生物學(xué)功能，繼而起到改善心律失常的作用。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，其能夠提升冠狀動(dòng)脈血液的流量，并減少心肌耗氧量，從而有效緩解心肌缺血癥狀。穩(wěn)心顆粒的主要成分為黨參、三七、甘松等，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：以上三種中藥在強(qiáng)化冠狀動(dòng)脈血流，提升心肌功能方面，可起到積極作用。

在本次研究中，采取美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的B組患者，其治療后的總有效率明顯高于僅采取美托洛爾治療的A組，差異明顯。由此可見(jiàn)，對(duì)老年缺血性心律失常患者采取美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，可取得令人滿意的臨床療效，是一種值得在臨床上應(yīng)用的治療方案。