耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形的效果分析

張旭陽

（山東諸城華元醫院耳鼻喉科 山東 諸城 262200）

耳廓畸形多是遺傳、女性接觸某化學物質、孕期母體風疹病毒感染等先天性因素所致胎兒耳發育畸形。耳廓畸形種類繁多，臨床上主要采用手術治療，但是手術的年齡應根據患者情況而定[1]。其中，形態畸形是發育完整的耳廓形態學異常變化，可采用手術整形、耳模矯正器等治療對耳廓形態進行重塑。有研究證實，耳模矯正是一種無創無痛手段，避免了傳統手術中的嚴重并發癥，用于先天性耳廓形態畸形干預治療，取得令人滿意的效果。本文就耳模矯正器治療先天性耳廓形態畸形的療效進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年6 月—2018年12月選擇30例（42耳）耳廓形態畸形新生兒；均行美國愛韋爾（EarWell）耳模矯正器治療，30例患兒中，女14例，男16例，左22耳，右20耳，年齡16～100d，平均年齡（41.09±10.31）d。所有患兒出生聽力篩查正常，但耳鼻喉科診斷為耳廓形態畸形，觀察半個月后發現無法自行矯正。

1.2 方法

采用美國愛韋爾（EarWell）耳模矯正器治療，根據患兒年齡大小、耳廓大小等具體情況，正確選擇矯形器型號，正確佩戴?；N于皮膚固定在耳后，并用支架進行支撐，矯正耳輪形態。再根據患兒耳廓變形情況正確放置牽開器、耳甲腔矯形器給予矯形，牽開器置于畸形耳輪，根據患兒外耳道口、耳甲腔的深度，把耳甲腔矯形器準確置入耳甲腔，并使外蓋對合基座，最后，采用醫用膠布對外蓋表面進行固定[2]。佩戴結束后，每周定期復診，根據患兒恢復情況，適當調整矯正器，耳廓矯形取得顯著效果后，再繼續佩戴1周左右才拆除，則治療結束。

1.3 觀察指標與評價標準

治療結束，觀察并發癥和療效，分別由醫師、家長評價臨床療效。臨床療效評價標準[3]：①非常滿意：矯正成功，畸形耳廓恢復正常形態。②基本滿意：畸形耳廓矯正后，耳廓結構外觀基本正常；③稍改善：矯正后，畸形耳廓有所改善。④無效：矯正后并無改善。

1.4 統計學處理

2.結果

30例（42耳）均順利治療完成，患耳形態均得到改善，在治療期間，皮膚破潰2耳，膠布粘貼處皮疹2耳，并發癥發生率為9.52%，對癥處理后均緩解，不影響治療。醫師對療效評價總有效率為90%，家長為96.67%，比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表。

表 醫師和家長對療效的評價比較 [n（%）]

3.討論

臨床發現，胎兒耳廓軟骨支架在孕期5～9周發育，在此期間，如果胚胎發育出現異常，則會導致胎兒耳廓結構畸形，異常部位多發于耳輪、對耳輪。形態畸形包括：招風耳、杯狀耳、垂耳、Stahl's耳、耳輪畸形、環縮耳、復合畸形、隱耳等，其中，最常見的形態畸形類型是杯狀耳合并招風耳[4]。耳廓畸形雖然對患兒生命健康無不利影響，但由于自身耳廓畸形，患兒意識自己與別人不同，往往會產生自卑、焦慮、怯懦、孤僻等不良心理，影響身心健康。研究證實，兒童性格障礙會隨年齡增長而增加。因此，家長應重視先天性耳廓畸形，及時干預治療，確保兒童健康成長。

耳模矯正是一種非手術治療手段，近年來用于新生兒耳廓形態畸形，療效顯著。這是因為母體雌激素還存在新生兒血循環中，母體雌激素最高峰值是在嬰兒出生3天后，因此，提高軟骨內透明質的酸濃度，則可維持新生兒耳廓的可塑性。根據該原理，耳模矯正器在新生兒時期有效矯正耳廓形態畸形，有效獲得正常形態。美國愛韋爾（EarWell）耳模矯正器是一款完善的無創的耳模矯正器裝置，具有操作簡單、費用低廉、安全高效、并發癥少等優勢，相比于傳統手術整形，療效更顯著，受到一致好評。有研究證實，新生兒先天性耳廓畸形3個月內給予耳模矯正器進行矯形，療效顯著，但矯正時間對療效具有重要的影響，超過3周才治療的患兒，佩戴時間更長，療效明顯降低。因此，應早治療，才能縮短佩戴時間，提高療效[5]。

耳模矯正器應用于小兒先天性耳廓形態畸，無創無痛、并發癥少，尤其適用于新生兒治療，早期矯正，有效避免兒童意識到耳廓形態畸形后產生心理障礙，有利于兒童身心健康發展，且矯正效果顯著，值得應用。