多巴酚丁胺與酚妥拉明聯(lián)合小劑量多巴胺治療小兒重癥肺炎效果研究

陳果

（青海紅十字醫(yī)院兒科 青海 西寧 810000）

肺炎為兒科臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，小兒重癥肺炎的病情嚴(yán)重且進(jìn)展快，若不能有效治療容易誘發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，再加上兒童的相關(guān)系統(tǒng)功能尚未完全發(fā)育成熟，同時(shí)機(jī)體免疫能力較低，更容易受到病原體的感染[1]。本文旨在分析在小兒重癥肺炎治療中聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、酚妥拉明及多巴胺的治療價(jià)值。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年4—2019年4月診治的78例小兒重癥肺炎患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：39例，男女性別比為21/18，年齡區(qū)間5個(gè)月～7歲，均值（3.2±0.3）歲。對照組：39例，男女性別比為20/19，年齡區(qū)間5個(gè)月～6歲，均值（3.5±0.2）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗感染、糾正血?dú)?、霧化吸入和鎮(zhèn)靜等對癥基礎(chǔ)治療。對照組在該基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺及多巴胺予以治療，其中多巴酚丁胺注射液依據(jù)5ug/kg·min的劑量，多巴胺依據(jù)3ug/kg·min的劑量與5%葡萄糖注射液混合后行持續(xù)靜脈泵注治療12h，每日治療1次；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用酚妥拉明治療，即甲磺酸酚妥拉明注射液依據(jù)2ug/kg·min的劑量與上述藥液混合后靜脈泵注。兩組患兒均以5d作為1療程。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評價(jià)，顯效：即；經(jīng)治療48小時(shí)內(nèi)呼吸困難癥狀得以顯著緩解，同時(shí)缺氧癥狀改善，患兒的精神反應(yīng)良好，且肺部濕啰音消失；有效：即經(jīng)治療2～5日內(nèi)呼吸困難癥狀改善且缺氧癥狀緩解，患兒的精神反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)肺部濕羅音顯著減少；無效：即未能達(dá)到上述評估標(biāo)準(zhǔn)。（2）比較兩組患兒臨床癥狀的有效緩解時(shí)間，包括氣喘、咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.44%高于對照組的82.05%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效對比[n(%)]

2.1 兩組癥狀消退時(shí)間對比

觀察組患兒的氣喘、咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱等癥狀或體征的消退時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消退時(shí)間對比（±s，d）

表2 兩組癥狀消退時(shí)間對比（±s，d）

分組n氣喘咳嗽肺部啰音發(fā)熱觀察組391.71±0.161.82±0.312.26±1.021.26±0.31對照組392.24±0.532.64±1.152.95±1.142.15±0.19 t-4.2235.4925.1634.002 P-0.0020.0000.0010.002

3.討論

小兒肺炎為臨床中發(fā)病率較高的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)轉(zhuǎn)化為重癥肺炎后患兒通氣及換氣功能均產(chǎn)生嚴(yán)重障礙，并且機(jī)體中動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)下降，致使低氧血癥產(chǎn)生容易誘發(fā)呼吸衰竭，并且隨著缺氧、病毒等對于患兒肺組織產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)中兒茶酚胺大量分泌，容易誘發(fā)患兒肺小動(dòng)脈痙攣微循環(huán)障礙和肺動(dòng)脈高壓等。多巴胺能夠作用于患兒心肌受體改善心肌收縮力，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張。而藥物多巴酚丁胺則屬于肺血管擴(kuò)張劑，可改善心肌收縮力幫助降低外周阻力，還可發(fā)揮改善通氣以及擴(kuò)張血管等作用。酚妥拉明為α受體阻滯劑，具有擴(kuò)張氣道血管和改善外周阻力等效果，有利于降低患兒的肺動(dòng)脈壓。通過聯(lián)合應(yīng)用多巴胺、酚妥拉明以及多巴酚丁胺，有助于快速改善重癥肺炎患兒的支氣管痙攣以及肺循環(huán)功能，同時(shí)可緩解其肺泡黏膜的水腫癥狀，能夠進(jìn)一步提升治療效果[2]-[3]。從本次對比結(jié)果來看，觀察組總體療效好于對照組，特別是氣喘、肺部啰音等臨床癥狀的消退時(shí)間短于對照組，進(jìn)一步證實(shí)該聯(lián)合用藥方案在小兒重癥肺炎治療中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，重癥肺炎患兒治療中聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺、酚妥拉明及小劑量多巴胺的治療效果理想，可快速改善患兒臨床癥狀及體征，并顯著提高療效。