乳腺癌住院患者創傷后成長現況及其影響因素分析

姬瑤 李榮 代國強 譚春德 梁霞(通訊作者)

（1 新疆生產建設兵團第四師醫院乳甲外科 新疆 伊寧 835000）

（2 石河子大學醫學院第一附屬醫院心理康復科 新疆 石河子 832000）

乳腺癌是女性患者中一種十分常見的惡性腫瘤，當前已經位居女性腫瘤的第一位。乳腺癌不但對患者帶來極大的痛苦，并且還會對患者帶來極大的心理負擔。伴隨著醫學與心理學的發展，創傷性事件也逐漸進入了人們的視線，并且創傷性事件還會對患者造成人格的改變以及成長，也就是所謂的產生創傷后成長（PTG）。本文根據乳腺癌患者PTG現狀對其影響因素進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我市三所醫院乳腺外科于2017年3月—2019年3月收治的360例乳腺癌住院患者，年齡27～52歲，平均（41.57±10.15）歲。

納入標準：患者年齡≥18歲；經過病理確診為乳腺癌；患者疾病為I期到Ⅲ期。排除標準：患有精神疾病無法進行正常交流的患者；不愿參與的患者?；颊呔阎獣圆⒆栽负炇鹬橥鈺鳾1]。

1.2 方法

采用問卷調查的方式對360例患者進行問卷調查。

內容包括：①對病人的疾病相關資料以及人口學資料進行調查；②采用創傷后成長評定量表對患者進行調查。對于量表的每個條目均采用0～5分的方法進行計分，0分表示“完全沒有這種經歷”。5分表示“這種轉變經歷非常多”，得分越高，代表PTC水平越高。③采用心里痛苦溫度計對患者進行心理痛苦檢測，采用0～10分的方式進行計分，0分表示毫無痛苦，＜4分表示輕度心理痛苦，大于等于4分為中度痛苦[2]。

1.3 觀察指標

對患者的PTG、心理痛苦水平與年齡、病程之間的關系進行分析。

對患者進行的PTG水平單因素分析。并對患者的PTG進行多元逐步回歸性分析[3]。

1.4 統計學方法

數據均采用SAS統計學軟件進行分析[4]。

2.結果

2.1 對患者的PTG、心理痛苦與年齡、病程之間的關系進行分析?；颊叩腜TG情況為總分（72.38±5.53）分，人際關系（26.15±5.04）分，新的可能性（13.96±5.41）分，個人增強（14.84±2.86）分，精神改變（5.37±2.08）分，欣賞生活（11.29±2.76）分，心里痛苦（2.87±2.13）分。程度：無39例（10.83%），輕度145例（40.28%），中度176例（48.9%）；針對影響患者PTG水平的單因素進行分析，能夠得出影響患者PTG水平的主要因素為文化程度、醫療費用、人均收入、保留乳房。

見表1。

表1 患者PTG、心里痛苦與年齡、病程之間的關系分析

2.2 對患者的PTG水平進行單因素分析

見表2。

表2 對患者PTG水平的單因素分析（±s）

表2 對患者PTG水平的單因素分析（±s）

項目PIG評分統計值P職業工人71.40±14.6f=4.2090.001農民61.25±13.5職員76.57±11.84無業74.55±12.05其他65.71±11.57文化程度小學59.74±15.57f=6.759＜0.001初中74.51±12.25高中/中專71.98±11.58大學70.58±12.64本科及以上75.24±11.28有無信仰有84.22±14.25t=3.609＜0.001無70.12±15.84人均收入＜1000元63.72±11.74f=4.573＜0.001 1000～200066.34±15.37 2000～300071.76±11.85 3000～500071.34±12.24＞500073.84±14.98工作狀態退休71.48±12.84f=2.5710.041病休73.24±12.84在職75.21±12.81醫療費用醫保68.42±12.41t=10.748＜0.001自費74.33±11.87疾病分期I期74.15±15.52f=5.7140.003 II期71.41±11.74 III期68.54±10.24保留乳房是73.75±14.29t=2.073＜0.001否72.68±15.88接受內分泌治療有78.83±11.84t=5.861＜0.01無63.58±11.99

2.3 對單因素原因采用回歸分析

對影響患者的PTG水平的單因素進行回歸性分析，見表3。

表3 患者PTG水平的回歸性分析

3.討論

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪組成，然而乳腺癌則是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤[4-8]。本文通過對乳腺癌患者的PTG水平的影響因素進行回歸性分析，得出結論，針對印象患者PTG水平的單因素進行分析，能夠得出影響患者PTG水平的主要因素為文化程度、醫療費用、人均收入、保留乳房。本次結果與王會穎[8]等結果相同并指出，病人的負性心理體驗不僅加重心理問題、影響對疾病進行積極的調適，而且妨礙了PTG的產生，其他相關研究也發現PTG與抑郁、創傷后應激障及持續壓力等消極心理體驗呈負相關。這些提示PTG的發生可能始于痛苦水平的降低。同時有研究指出，PT的產生能夠通過改變病人對癌癥的感知而降低其負性情緒，或許說明PTG與心理痛苦等負性情緒之間的作用是雙 向的。但本次發現，PTG水平與病人年齡間的關系很小，這可能是由于乳腺癌病人的年齡分布相對集中，年輕和年老病人所占比重較小，導致未能發現二者問的相關性。因此我們認為，對患者以上結果對患者的PTG有著直接影響。

綜上所述，對患者的PTG因素進行回歸性分析，從而了解對患者的直接影響因素，能夠對其進行針對性的預防。