徐州地區無償獻血者傳染性疾病感染情況調查分析

葉燕 文赟筠 陳禹衡 嚴卉敏 南敏 史靈恩（通訊作者）

（1 江蘇省血液中心 江蘇 南京 210042）

（2 江蘇省疾病預防控制中心 江蘇 南京 210029）

在無法進行普查的情況下，無償獻血人群常被用來代表一般人群，以采供血機構為基礎的疾病監測能夠最大程度化的反映一般人群的真實患病率水平。為此，江蘇省在徐州地區設置經血途徑傳播疾病的監測哨點，監測經血途徑傳播疾病的感染率，為科學評價該地區的感染率及獻血篩查體系提供線索。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以江蘇省徐州地區的采供血機構為監測點，4～6月定為監測期，樣本量定為2000人，采用隨機抽樣方法，收集監測人群的一般人口學資料，及實驗室檢測結果。

1.2 實驗室檢測

梅毒初篩檢測采用ELISA方法（北京萬泰），對于初篩陽性者，ELISA法采用另一種試劑（廈門新創）進行復檢；HIV初篩檢測采用ELISA法（北京萬泰），對于初篩陽性者，ELISA法采用另一種試劑（廈門新創）進行復檢；HCV初篩檢測采用ELISA法（上海科華），對于初篩陽性者，ELISA法采用另一種試劑（廈門新創）進行復檢。

1.3 統計學分析

一般人口學特征采用構成比進行描述性分析，采用χ2檢驗分析不同亞變量之間的疾病陽性率，對年齡進行χ2趨勢檢驗，對不滿足χ2檢驗的數據，采用Fisher確切概率法，P＜0.05，差異具有統計學意義，數據采用SAS9.3軟件進行統計分析。

2.結果

2000 例無償獻血者中，其中男性1149例，女性851例，男女性別比為1.35：1；無償獻血者文化程度為大專及以上的為42.6%；從職業分布看，工人及企事業單位人員所占比例最大；詳見表1。

年齡分布男女性別差異較大，總體來看，無償獻血者年齡跨度從18歲到60歲；男性獻血高峰年齡組為25～30歲年齡組，之后呈緩慢下降趨勢，女性各個年齡段無償獻血者比較平均，未出現較大波動；50～60歲年齡組無償獻血者均急劇下降，詳見圖1。

表1 采購血機構無償獻血人群一般人口學特征

圖1 采供血機構無償獻血人群年齡分布特征

從病種看：梅毒篩查總體陽性率為0.4%，丙肝篩查總體陽性率為0.3%，未檢出HIV抗體陽性者。梅毒感染率有隨著年齡的增高而逐漸升高趨勢，梅毒感染主要集中在文化程度較高人群，而丙肝感染主要集中在低文化程度人群，丙肝同樣集中在農民為主的群體中，差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 采供血機構監測人群監測病種陽性率

3.討論

調查發現，無償獻血者整體男性多于女性，男女性別比為1.35：1，無償獻血者整體文化水平較高，工人及企事業單位為獻血的主力；男性有明顯的獻血年齡高峰；人群的抗體陽性率在人群特征分布中具有明顯的差異性。

無償獻血者梅毒檢測陽性率為0.4%，丙肝陽性率為0.3%，與多篇文獻報道的陽性率接近[1-3]，一方面說明該地區基于隨機抽樣的無償獻血者監測具有良好的代表性，另一方面，經血途徑傳播的疾病在該地區的感染率并未見顯著聚集性。

傳染性疾病的陽性率年齡分布特征明顯，梅毒、丙肝在高年齡組陽性率明顯高于低年齡組，提示我們在發展高年齡組無償獻血者的時候，要加強對相關疾病的征詢檢測，避免相關疾病的傳播。江蘇省目前HIV的主要感染途徑是性傳播，其中男男性行為傳播是江蘇省性傳播的主要傳播方式[4]，而目前由于社會歧視的存在，男男性行為人群在發生不安全性行為后，部分人群會采取無償獻血的方式，來檢測自己是否感染HIV[5]，而目前血站采用的核酸檢測也不能避免窗口期的存在，本次調查雖未發現HIV抗體陽性者，但應加大獻血前的高危因素，尤其是危險性行為因素的調查，來最大程度避免HIV通過血液傳播。丙肝的陽性率在農民中較高，調查顯示，目前我國的丙肝感染更多來源與不安全的醫療行為，而廣大農村地區由于醫療資源相對匱乏，監管不到位，時有發生丙肝聚集性疫情[6]，因此，在開發農村地區的無償獻血者時，應著重收集該無償獻血者的既往醫療行為。

綜上所述，無償獻血人群傳染性疾病的陽性率雖然未顯著高于其他地區，但顯著高于傳染病信息報告系統的陽性率。基于以上信息，開發一整套完整的獻血者危險因素評價體系能最大限度的降低經血途徑傳播疾病的危險，同時不斷加強血液的安全篩查體系，才能從根本上保證血液制品的安全。