癡呆患者照顧者積極心理狀態(tài)評(píng)估工具研究進(jìn)展

王青彩 袁航

摘 要：預(yù)計(jì)到2030年老年癡呆患者人數(shù)將是2010年的2.8倍，老年癡呆患者人數(shù)的持續(xù)增長(zhǎng)使得其照顧者逐漸成為一個(gè)重要的護(hù)理群體。了解老年癡呆患者照顧者的心理狀態(tài)對(duì)其家庭乃至社會(huì)都有重大意義，本文總結(jié)7個(gè)常用的評(píng)估老年癡呆患者照顧者積極心理狀態(tài)的評(píng)估工具，僅供大家參考和選用。

關(guān)鍵詞：癡呆患者照顧者；積極心理狀態(tài)；評(píng)估工具

1.引言

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，老年癡呆患者發(fā)病率也日益增高，預(yù)計(jì)到2030年老年癡呆人數(shù)將達(dá)1645.6萬(wàn)人，是2010年的2.8倍。老年癡呆患者伴有精神和行為障礙，生活不能完全自理，需要照顧者長(zhǎng)期護(hù)理。而老年癡呆患者的主要照顧方式是家庭照顧，長(zhǎng)期而繁重的生活護(hù)理對(duì)照顧者的生活和心理產(chǎn)生了極大影響，了解老年癡呆患者照顧者的心理感受和態(tài)度對(duì)其家庭乃至社會(huì)意義重大。因此，本研究旨在總結(jié)老年癡呆患者的照顧者態(tài)度評(píng)估工具，為了解照顧者態(tài)度信念和心理狀態(tài)提供依據(jù)。

2.癡呆患者照顧者積極心理狀態(tài)評(píng)估工具

2.1生活滿意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）

SWLS量表是美國(guó)Diener等編制的，包括5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有七個(gè)判斷等級(jí)：非常不符合（1分）、不符合、少許不符合、中立、少許符合、符合、非常符合（7分）。分值越高表示生活滿意度越高，幸福感越強(qiáng)烈。

2.2生活滿意度指數(shù)（Life Satisfactory Index ，LSI）

LSI包括三個(gè)獨(dú)立的分量表，其一是他評(píng)量表，即生活滿意度評(píng)定量表（Life Satisfac-tion Rating Soale），簡(jiǎn)稱LSR；另兩個(gè)分量表是自評(píng)量表，分別為生活滿意度指數(shù)A （LifeSatisfaction Index A）和生活滿意度指數(shù)B （Life Satisfaction Index B），簡(jiǎn)稱LSIA和LSIB。LSR有5個(gè)條目，判斷等級(jí)有五個(gè)，得分范圍為5-25分；LSIA有20個(gè)條目，分正序計(jì)分項(xiàng)目和反序計(jì)分項(xiàng)目，判斷等級(jí)有三個(gè)，其中前者計(jì)分為：不確定（0分），同意（1分），不同意（2分）；后者計(jì)分為：不確定（0分），同意（2分），不同意（1分），得分范圍為0-20分；LSIB包括12個(gè)條目，是由與LSR高度相關(guān)的開(kāi)放式、清單式條目組成的，得分范圍為0-22分。LSI得分越高，生活滿意度越高，生活質(zhì)量越高。

2.3社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）

SSRS是肖水源編制的，該量表分為客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，其中客觀支持指可見(jiàn)或?qū)嶋H存在的支持，主觀支持指主觀的、體驗(yàn)到的或者情感上的支持。該量表共有10個(gè)條目，其計(jì)分方法為∶第1-4，8-10條∶每條只選一項(xiàng)，選擇1、2、3、4項(xiàng)分別計(jì)1、2、3、4分；第5條分A、B、C、D四項(xiàng)計(jì)總分；每項(xiàng)從無(wú)到全力支持分別計(jì)1-4分；第6、7條如回答”無(wú)任何來(lái)源“則計(jì)0分，回答“下列來(lái)源”者，有幾個(gè)來(lái)源就計(jì)幾分。總分即十個(gè)條目計(jì)分之和，客觀支持分∶2、6、7條評(píng)分之和，主觀支持分∶1、3、4、5，條評(píng)分之和，對(duì)支持的利用度∶第8、9、10條評(píng)分之和。得分越高，表明社會(huì)支持水平越高。該量表在我國(guó)應(yīng)用廣泛，是較成熟的量表，具有滿意的結(jié)構(gòu)及內(nèi)容效度及信度。

2.4照顧者積極感受量表（Positive Aspects of Caregiving，PAC）

PAC是美國(guó)學(xué)者Tarlow等在2014年前人的基礎(chǔ)上編制的，專門(mén)用于測(cè)量老年癡呆患者主要照顧者的積極感受。該量表包括2個(gè)維度，分別是自我肯定和生活展望，共有9個(gè)條目。采用Likert5評(píng)分方式，從非常不同意（1分）到非常同意（5分）分為5個(gè)等級(jí)，其中得分越高者，表示積極感受越高。該量表各維度的內(nèi)部一致信度較高，已被譯為不同語(yǔ)言版本，在北美、歐洲等地的許多國(guó)家廣泛應(yīng)用。

2.5能力感受問(wèn)卷（Sense of Competence Questionnaire，SCQ）

SCQ是一種用于評(píng)估照顧者的感受的問(wèn)卷，此問(wèn)卷由3個(gè)維度構(gòu)成，分別是被照顧者的滿意度，照顧者的滿意度以及照顧者的收獲感，此問(wèn)卷共有27個(gè)條目，每個(gè)條目包括四個(gè)判斷等級(jí)：非常不滿意（1分），不滿意，滿意，非常滿意（4分），總分為27-108，得分越高 ，表示照顧者感受越滿意。

2.6心里彈性量表（CD-RISC）

CD-RISC是由Connor和Davidson共同研制的，包括25個(gè)條目，該量表在在國(guó)外已得到廣泛應(yīng)用和驗(yàn)證.中文版的CD-RISC是由Wang L[13]等人翻譯而成，包括3個(gè)維度，分別是堅(jiān)韌，自強(qiáng)和樂(lè)觀，包括10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別是從不（0分），很少，有時(shí)，經(jīng)常，一直如此（4分），得分范圍是0-40分，得分越高，表示心理彈性水平越高。

2.7簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）

SCSQ是由解亞寧在前人基礎(chǔ)上并結(jié)合我國(guó)人群特點(diǎn)編制而成的，用以評(píng)估個(gè)體在遭受困難或挫折時(shí)所采取的態(tài)度和做法]。該量表包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，分別是不采取（0分），偶爾采取，有時(shí)采取和經(jīng)常采取（3分）。該量表在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用，具有滿意的結(jié)構(gòu)及內(nèi)容效度及信度。

3.癡呆患者照顧者積極心理狀態(tài)評(píng)估工具比較

4.小結(jié)

老年癡呆患者數(shù)量在不斷的增多，我們?cè)谘芯糠乐伟V呆的方法的同時(shí)，還應(yīng)該考慮到老年癡呆患者的照顧者的心理狀態(tài)，受各種因素的影響，不同的照顧者會(huì)有不同的心理感受，同時(shí)對(duì)生活也會(huì)有著不同的態(tài)度。本文總結(jié)了7個(gè)常用的評(píng)估老年癡呆患者照顧者積極心理狀態(tài)的工具，可根據(jù)照顧者生活態(tài)度對(duì)其選用合適的評(píng)估工具對(duì)其心理進(jìn)行評(píng)估，從而了解中國(guó)目前老年癡呆患者照顧者的積極心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅永霞，張振香，林蓓蕾，張亞奇，謝俊房，程瑞蓮，楊偉民.社區(qū)腦卒中患者配偶積極照顧感受與生活滿意度的相關(guān)性調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（23）：2731-2733.

[2]肖水源.社會(huì)支持評(píng)定量表.見(jiàn)：汪向東，編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版），北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社出版，1999，127-131.