健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析

陳希雅 謝明靜 陸小紅

[摘要] 目的 分析健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響。 方法 以該院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕婦作為實驗觀察對象，按隨機奇數(shù)偶數(shù)法分成常規(guī)組（常規(guī)護理）、干預組（健康教育及飲食護理），對比兩組孕婦妊娠結局。 結果 兩組孕婦產(chǎn)孕前體質量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但孕期增重和分娩時體質量指數(shù)，干預組都要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組孕婦剖宮產(chǎn)率30.0%更低于常規(guī)組的52.0%、經(jīng)陰道自然分娩率70.0%高于常規(guī)組的48.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組孕婦在早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率方面均要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 將健康教育及飲食護理聯(lián)合應用于妊娠期糖尿病孕婦中，可有效改善孕婦妊娠結局、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

[關鍵詞] 健康教育;飲食護理;妊娠期糖尿病;妊娠結局

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0088-02

妊娠期糖尿病的發(fā)生直接、嚴重影響到母嬰健康，因此，對妊娠期糖尿病孕婦采取有效的護理管理干預方法意義重大[1]。越來越多的實驗研究表明，護理干預在改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局上發(fā)揮著重要作用，但大多數(shù)研究僅限于單一的針對性護理干預[2]。研究選取該院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，結合了健康教育、飲食護理兩種護理方法，觀察其對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的100例妊娠期糖尿病孕婦作為實驗觀察對象，按隨機奇數(shù)偶數(shù)法分成常規(guī)組、干預組兩組，所有孕婦皆為單胎、初產(chǎn)婦。常規(guī)組中孕產(chǎn)婦50例，年齡最低21歲、最高37歲，均值年齡（28.7±1.7）歲，孕周25～36周，均值孕周（30.2±2.2）周。干預組中孕產(chǎn)婦50例，年齡最低22歲、最高37歲，均值年齡（29.2±1.8）歲，孕周25～37周，均值孕周（31.4±2.3）周。兩組間孕產(chǎn)婦各項一般資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

常規(guī)組孕婦在產(chǎn)檢時，常規(guī)接受孕產(chǎn)期保健宣教，向其發(fā)放糖尿病飲食食譜，同時進行體重、血糖監(jiān)測。另外干預組予以健康教育和飲食護理。

1.2.1? 健康教育? 向確診的妊娠期糖尿病孕婦及其家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊，委派已經(jīng)受過專業(yè)培訓的責任護士負責主要講解，定期每周組織進行1次有關妊娠期糖尿病的專家講座，并保證該組孕婦要至少參加4次，由此提高其對疾病有關知識的掌握度，并能正確認識到，通過有效干預是可以改善不良結局的，從而提高其對疾病的正確認識、避免不必要的負面心理發(fā)生，并提高孕婦對護理干預的依從度。宣教適當運動對孕婦體重增長控制的重要意義，同時也有利于改善脂代謝、維持血糖的正常水平，保證分娩順利;因此應指導孕婦在餐后30 min進行散步運動，每次時間30 min作用，并以不感覺疲勞為宜。還有一點就是心理的健康宣教，因一些孕婦及其家屬對懷孕有錯誤的認知，認為就應該多吃多喝才能促進嬰兒成長，而這一點其實就是妊娠期糖尿病的主要誘因，一旦發(fā)病，孕婦又會因擔心嬰兒健康產(chǎn)生不良心理，像是焦慮、抑郁、恐懼等，這些均不利于分娩的順利進行，所以應通過心理健康宣教，幫助孕婦排解其不良情緒，叮囑不要有大喜、大悲等情緒起伏，保證良好、舒適的心理狀態(tài)，這樣才有利于嬰兒的健康[3]。

1.2.2? 飲食護理? 結合孕婦其血糖水平高低、體質情況、孕期增重情況和日常運動消耗度等情況，確定其總熱能的攝入量，制定個體化飲食食譜。告知孕婦食物之間的轉換關系，叮囑其要少食多餐，每日進食5～6次，并保證鐵劑、鈣劑和維生素的充足攝入。可以通過開設微信平臺等方法，將該組孕婦都加入微信群當中，每日指導孕婦的飲食，整體上在飲食方面要以高蛋白、高纖維素、低脂低糖為主，這樣不僅能滿足孕婦機體對營養(yǎng)的需求，而且還能有效調(diào)控血糖。每天適當進食一些牛奶、瘦肉和雞蛋等食物，避免高膽固醇、高糖飲食的攝入;睡前攝取適量蛋白質，降低夜間血糖發(fā)生率。

1.3? 觀察指標

①觀察分析入組孕婦其體重情況，包括：孕前體質量指數(shù)、孕期體重增加以及分娩時體質量指數(shù)。②比較兩組孕婦分娩方式。③對比兩組孕婦早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒生長受限、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組孕婦體重情況

兩組孕婦產(chǎn)孕前體質量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但孕期增重和分娩時體質量指數(shù)，干預組都要低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組孕婦分娩方式

干預組孕婦剖宮產(chǎn)率30.0%更低于常規(guī)組的52.0%、經(jīng)陰道自然分娩率70.0%高于常規(guī)組的48.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組孕婦妊娠結局

干預組孕婦在早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率方面均要低于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對妊娠期糖尿病孕婦來說，若血糖水平控制不理想，會直接導致其不良妊娠結局的發(fā)生。因孕婦機體當中的高血糖狀態(tài)會直接影響到胚胎的正常發(fā)育、胎盤正常功能，隨著胰島素抵抗、高胰島素血脂的出現(xiàn)，還會降低脂肪分解能力，因此巨大兒、胎兒窘迫等問題隨之而來[4]。

合理飲食控制在控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平上有著重要作用，通過合理膳食的調(diào)節(jié)，能有效幫助孕婦控制孕期血糖，降低圍產(chǎn)兒死亡率;而且有效的飲食干預也有利于降低巨大兒、新生兒呼吸窘迫等發(fā)生率[5]。但由于孕婦缺乏對妊娠期糖尿病疾病的正確認知，導致其依從度不高，飲食控制方案無法發(fā)揮應有作用，因此就這一點來看，應依靠健康教育的落實來解決[6]。

該次實驗采用健康教育和飲食護理相結合的方法對孕婦進行教育、督導，通過健康教育使孕婦了解妊娠期糖尿病會對母嬰健康造成的危害，在不產(chǎn)生過度負面心理的基礎上提高對該病的重視程度，為積極配合飲食護理奠定良好基礎。該文實驗數(shù)據(jù)結果顯示：兩組孕婦產(chǎn)孕前體質量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但孕期增重和分娩時體質量指數(shù)，干預組都要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組孕婦剖宮產(chǎn)率30.0%更低于常規(guī)組的52.0%、經(jīng)陰道自然分娩率70.0%高于常規(guī)組的48.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預組孕婦在早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率方面均要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將健康教育及飲食護理聯(lián)合應用于妊娠期糖尿病孕婦中，可有效改善孕婦妊娠結局、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻]

[1]? 張燕.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J].當代護士，2019，26（1上旬刊）：109-111.

[2]? 魏錦虹.健康教育聯(lián)合飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響探析[J].糖尿病新世界，2018， 21（16）：121-122.

[3]? 丁相萍，厲艷梅.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：21-22.

[4]? 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（7）：490-493.

[5]? 王翠麗.健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2017， 39（3）： 236-238.

[6]? 岑春華.飲食指導與健康教育對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2014（4）： 8-10.

（收稿日期：2019-07-05）