早產(chǎn)兒警惕：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

文/黃磊 山東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師 編輯/ 麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是新生兒尤其是早產(chǎn)兒常見較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重威脅患兒生命。其主要臨床表現(xiàn)是腹脹、嘔吐和便血，嚴(yán)重者休克，是以腸壁囊樣積氣和門靜脈充氣征為X線特征的新生兒腸道疾病。90%發(fā)生于早產(chǎn)兒，病情嚴(yán)重，其病死率高達(dá)50%左右。國(guó)內(nèi)外報(bào)道NEC的發(fā)病率占活產(chǎn)嬰的1‰～3‰，占NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）患兒的2%～5%，比任何消化道畸形的發(fā)病率都高。

黃磊現(xiàn)任/山東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師。

發(fā)病原因多與下列4個(gè)因素有關(guān)

目前有關(guān)NEC確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

1早產(chǎn)

早產(chǎn)兒胃腸道功能不成熟，胃酸分泌少，胃腸動(dòng)力差，消化酶活力不足，消化道黏膜通透性高，消化吸收能力及局部免疫反應(yīng)低下，故不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)、感染及腸壁缺氧缺血等諸因素，均可導(dǎo)致腸道損傷而引發(fā)NEC。

2腸黏膜缺氧缺血

機(jī)體缺氧缺血時(shí)將重新分配全身血液，以保證心、腦等重要臟器的血液供應(yīng)，而此時(shí)腸系膜血管收縮，腸道血流可減少至正常的35%～50%，若腸黏膜缺血持續(xù)存在或缺血后再灌注發(fā)生，均可導(dǎo)致腸黏膜損傷而發(fā)生NEC。如圍生期窒息、嚴(yán)重呼吸暫停、嚴(yán)重心肺疾病、休克、臍動(dòng)脈插管、低體溫、紅細(xì)胞增多癥等，都會(huì)導(dǎo)致腸黏膜缺血缺氧。

3感染

敗血癥或腸道感染時(shí)，細(xì)菌及其毒素可直接損傷腸道黏膜，或通過激活免疫細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如血小板活化因子、白介素及腫瘤壞死因子等，從而介導(dǎo)腸黏膜的損傷。……