被當做胎兒第一張照片的四維彩超，其實暗藏風險

文/健康時報 編輯/ 麗葉 設計/龐婕

對于很多孕婦來說，留下孩子在腹中的影像，是給寶寶出生后的第一份禮物。可很多人不知道，這是一份有著安全風險的危險“禮物”。

四維彩超只是給寶寶拍張照片嗎？

近日，懷孕24周的小瑾（化名）在北京一家私立醫院做了四維彩超檢查，她拿到一張寶寶的彩超照片，一張動態的CD光盤，還有兩份檢查報告，整個“套餐”價格1200元，這一費用是公立醫院普通產前超聲檢查的5倍。小瑾說，常規孕檢在公立醫院做過，發育一切正常，到這家私立醫院的目的就是想給寶寶拍照片。整個檢查過程半小時，醫生態度很好，會帶著準媽媽一起看寶寶的臉、手和腳，還允許家屬進來一起觀看。

對于孕婦來說，用四維彩超提前看見腹中寶寶幾乎成了一種“流行”。在一家專業育兒網站社區中，“四維彩超”一詞被頻繁提及。孕婦們會交流哪家醫院做得更好，還會有人將剛拍的彩超照片分享出來。

為什么美國媽媽不做四維彩超？

2014年12月，美國FDA發出聲明，強烈反對給胎兒做四維彩超。生物醫學工程學Shahram博士說：超聲波可以使人體組織升溫，某些情況下還可產生非常小的氣泡。而這種升溫和小氣泡，可能會影響胚胎的正常發育。由中科院聲學研究所牛鳳岐教授等人撰寫的文章《胎兒超聲檢查安全性的國際最新闡述及實踐指導》指出，胎兒生理體溫比母體高0.5℃，如遇孕婦發熱，甚至無需超聲輻射，胎兒體溫就已經很高了。同時，與成熟組織相比，處于活躍分化期的組織更易受到損傷。基于這些考慮，哪怕目前并不能完全證明發熱和小氣泡的確鑿危害，也絕不能掉以輕心。

在一家正規的公立醫院，一位正常的孕婦在孕期通常要做3～4次超聲檢查，如果孩子體位好，每次檢查5～10分鐘就足夠了。而在私立機構，胎兒寫真可能要花上半小時甚至更長的時間。另一被私立機構吹捧的，是四維彩超能更精準地發現胎兒畸形，這也遭權威專家否認。北京大學人民醫院超聲科主任醫師裴秋艷說，傳統二維超聲完全能滿足胎兒排畸需要，而三維或四維超聲，其技術核心還是二維成像，只是提供了更立體動態的圖像，方便醫生和家長溝通。如唇腭裂、足內翻等體表畸形，家長能一眼看明白。公立醫院不是沒有四維彩超，只是醫生很少用。裴秋艷說，一臺先進的超聲儀器上可接不同探頭，二維的、三維的以及四維的。選用任何模式進行超聲檢查，必須是出于醫學的需要。

給寶寶做四維彩超的都是什么人？

四維彩超在公立醫院僅是一項輔助檢查手段，而在私立機構卻備受熱捧。2003年，我國開始實施《產前診斷技術管理辦法》，其中就規定，醫療保健機構和醫務人員不得實施任何非醫療目的的產前診斷技術，并對開展產前診斷技術的醫療保健機構和技術人員進行要求。技術人員不僅要取得執業醫師資格，還要取得產前診斷相應的資格證書。而經記者查證，如孕自美、孕姿馨等北京地區的攝影機構，都在做用四維彩超給胎兒拍照的業務，并且無一例外均不具備醫療機構資質。

另一個問題是，哪怕在具有資質的醫療機構，如果使用儀器的人員安全意識不足，也可能對胎兒造成傷害。裴秋艷介紹，經驗豐富的醫生檢查一個胎兒只需幾分鐘。若胎兒不配合，醫生會讓孕婦下床活動下再做。而若一些私立機構把四維彩超用作胎兒寫真，操作人員可能為獲得連續的面部表情將探頭持續照射胎兒。

作為多年從事產前篩查和診斷的醫生，裴秋艷常會去跟孕婦說，什么才是規范的超聲檢查，她認為這是超聲科醫生的責任和義務。而對于準父母來說，也應有最基本的健康素養，對胎兒更謹慎，切勿因娛樂目的而做出對胎兒有風險的拍照行為。