公立醫(yī)院績(jī)效考核的思索與探討

王曉偉

公立醫(yī)院體制管理標(biāo)準(zhǔn)不健全，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)務(wù)工作沒(méi)有統(tǒng)一的服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)和管理模式，醫(yī)務(wù)工作者在工作過(guò)程中缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)管理機(jī)制，醫(yī)療綜合服務(wù)管理水平不足。公立醫(yī)院由于體制因素，缺乏有效的人才考核管理機(jī)制，績(jī)效考核管理流于形式化，沒(méi)有真正與收益掛鉤。公立醫(yī)院需要加強(qiáng)績(jī)效考核制度的建設(shè)，注重醫(yī)院考核模式的分析，依據(jù)現(xiàn)有的考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施有效的績(jī)效模式提升，不斷加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)模式建設(shè)，注重考評(píng)考核管理，不斷鼓勵(lì)激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者，提高工作質(zhì)量，加強(qiáng)工作熱情，更好的完成工作期間的工作。

一、引言

公立醫(yī)院績(jī)效考核管理中，需要以醫(yī)療服務(wù)建設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)，注重推進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的綜合發(fā)展進(jìn)步。注重醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的技術(shù)革新，注重醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的服務(wù)模式建設(shè)，以可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展建設(shè)為基礎(chǔ)，不斷提升醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的內(nèi)部管控，提升質(zhì)量效率，實(shí)施科學(xué)考評(píng)，激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性和主動(dòng)性，滿足公立醫(yī)院的考核規(guī)范管理需求。

二、 公立醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問(wèn)題

公立醫(yī)院績(jī)效考核過(guò)程中，對(duì)中高層干部不考核，單對(duì)普通醫(yī)務(wù)工作人員考核。考核標(biāo)準(zhǔn)、考核過(guò)程、考核結(jié)果均流于形式。在日常考核過(guò)程中，往往存在徇私舞弊的行為，影響績(jī)效考核者的積極性，對(duì)一些問(wèn)題包庇不處理，流于形式化，任期存在。

（一）公立醫(yī)院缺乏完善的考核管理機(jī)制

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療專家，在管理上往往注重醫(yī)療技能的提升，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核缺乏持續(xù)性的發(fā)展。部分公立醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置健全的績(jī)效考核管理制度標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效考核不健全。公立醫(yī)院面對(duì)績(jī)效考核往往敷衍了事，無(wú)法實(shí)施真正的考核，績(jī)效考核不全面，只停留于表面內(nèi)容上的管理。

（二）績(jī)效考核財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)評(píng)價(jià)不足

公立醫(yī)院沒(méi)有完善的績(jī)效考核管理體系，缺乏財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的指標(biāo)管理。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)管理分析中，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)分析，注重財(cái)務(wù)報(bào)表的分配。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是靜態(tài)信息，缺乏有效的動(dòng)態(tài)化管理，存在滯后性。公立醫(yī)院無(wú)法及時(shí)的了解醫(yī)療服務(wù)的反饋情況，滿意度標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法獲取準(zhǔn)確的信息，考評(píng)模式不健全。公立醫(yī)院需要結(jié)合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行績(jī)效考核管控，注重醫(yī)療技術(shù)、制度、模式的革新，提升經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的綜合指標(biāo)考核體系建設(shè)。

（三）公立醫(yī)院缺乏人力資源的考核評(píng)價(jià)分析

公立醫(yī)院資源往往來(lái)自政府撥款，醫(yī)院的病患關(guān)系不足，醫(yī)務(wù)工作者缺乏主動(dòng)性。公立醫(yī)院的醫(yī)生工作態(tài)度不積極，不及時(shí)與其他醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行溝通。公立醫(yī)院需要轉(zhuǎn)換思路，明確薪酬模式標(biāo)準(zhǔn)，注重科學(xué)化的考核模式。運(yùn)用有效的工作考核模式，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的工作主動(dòng)性，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)綜合能力。

三 、公立醫(yī)院績(jī)效考核管理的重要作用

（一）界定公立醫(yī)院思路，注重績(jī)效考核

醫(yī)院需要實(shí)施績(jī)效考核管理工作模式操作，明確醫(yī)院的戰(zhàn)略服務(wù)模式，明確醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，提升醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。對(duì)于不同的醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)差異大，戰(zhàn)略服務(wù)內(nèi)容差異明顯。如果績(jī)效考核出現(xiàn)錯(cuò)誤，績(jī)效考核結(jié)果就是錯(cuò)誤的。醫(yī)院需要注重績(jī)效考核的真實(shí)準(zhǔn)確，提供必要的服務(wù)模式，建立完善的公益導(dǎo)向評(píng)價(jià)模式標(biāo)準(zhǔn)，提升公立醫(yī)院的職能服務(wù)操作模式。

（二）重視績(jī)效考核制度化的服務(wù)質(zhì)量提升

公立醫(yī)院需要加強(qiáng)績(jī)效考核制度的規(guī)范建設(shè)，注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員往往注重醫(yī)療工作，缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)工作的價(jià)值管理。例如，醫(yī)生手術(shù)，如果風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)需要增加。高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高回報(bào)是績(jī)效考核管理的評(píng)價(jià)模式標(biāo)準(zhǔn)。

（三）公立醫(yī)院績(jī)效考核制度的高效應(yīng)用建設(shè)

運(yùn)用績(jī)效考核管理工具，實(shí)施有效的考核模式指標(biāo)分析。充分運(yùn)用平衡操作管理標(biāo)準(zhǔn)，注重醫(yī)院內(nèi)部慢燉問(wèn)題的分析，及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)、病患滿意度、義務(wù)流程等，加強(qiáng)可持續(xù)化的綜合考評(píng)，將考核與薪酬管理進(jìn)行合理的分配，提升醫(yī)院的戰(zhàn)略實(shí)施操作。

公立醫(yī)院需要根據(jù)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)內(nèi)容實(shí)施有效的指標(biāo)分析，對(duì)不同科室、不同部門的實(shí)際工作狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，注重績(jī)效考核體系的建設(shè)，確保各個(gè)部門工作績(jī)效考核的公平合理設(shè)計(jì)。平衡績(jī)效中包含財(cái)務(wù)績(jī)效考核、內(nèi)部管理考核、外部考核、學(xué)習(xí)指標(biāo)考核等。通過(guò)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的績(jī)效經(jīng)營(yíng)模式考核，不斷提升醫(yī)務(wù)工作的滿意度和服務(wù)指標(biāo)水平。

（四） 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作的交流，提升團(tuán)隊(duì)素質(zhì)建設(shè)

按照績(jī)效考核服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升經(jīng)濟(jì)效益管理水平，注重績(jī)效考核不同部門之間的溝通。依據(jù)考核經(jīng)營(yíng)工作內(nèi)容進(jìn)行轉(zhuǎn)變，重視績(jī)效考核指標(biāo)的內(nèi)容分析，加強(qiáng)制定合理的科室溝通交流標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用有效的績(jī)效考核數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升績(jī)效考核的內(nèi)容分析，實(shí)施可持續(xù)的綜合素質(zhì)建設(shè)。依據(jù)專業(yè)素質(zhì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)引進(jìn)專業(yè)的技術(shù)人才，注重醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)交流，不斷提升團(tuán)隊(duì)素質(zhì)的綜合建設(shè)，實(shí)施必要的薪酬調(diào)配，明確工作績(jī)效考核的管理標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌兼顧，提升醫(yī)療工作的全方位考核建設(shè)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院需要以科學(xué)化的績(jī)效考核管評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，注重調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平建設(shè)，加強(qiáng)公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度分析，實(shí)施合理的推動(dòng)建設(shè)。公立醫(yī)院需要及時(shí)處理考核工作不足的情況，明確考核規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)思路，對(duì)不同的科室部門進(jìn)行不同的績(jī)效考核模式，因地制宜的提升公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)操作，完善績(jī)效考核制度的綜合化管理。（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）