醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和決策常見(jiàn)問(wèn)題分析

陶周立

在醫(yī)改的大時(shí)代背景下，為中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院提供了很大的發(fā)展空間。如果不能抓住這個(gè)變革機(jī)遇進(jìn)行轉(zhuǎn)型發(fā)展，將會(huì)在強(qiáng)大的公立醫(yī)院以及其他同類(lèi)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)中逐步失去市場(chǎng)。因而醫(yī)院要從幾個(gè)方面除去舊疾走向新生。在運(yùn)營(yíng)方面，財(cái)務(wù)問(wèn)題以及人力資源問(wèn)題首當(dāng)其沖。而決策問(wèn)題則主要是醫(yī)院最創(chuàng)收渠道的選擇，對(duì)新科技的包容程度。但不可否認(rèn)的是，只有知道問(wèn)題癥結(jié)，才能著手改革。

現(xiàn)今醫(yī)院在面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重大考驗(yàn)時(shí)，無(wú)論是在運(yùn)營(yíng)上還是戰(zhàn)略決策上都出現(xiàn)了不同程度的問(wèn)題。對(duì)這些問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)以及梳理，有助于幫助傳統(tǒng)型醫(yī)院向當(dāng)代有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的“企業(yè)”轉(zhuǎn)型。使得醫(yī)院在以后的工作中避免受傳統(tǒng)思維的影響走入誤區(qū)，最終對(duì)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)患者的治療都產(chǎn)生負(fù)面影響。“如果醫(yī)療作為醫(yī)院發(fā)展的基本，而管理就是醫(yī)院順利發(fā)展的動(dòng)力?！惫芾碛挚梢詮倪\(yùn)營(yíng)的以及決策兩個(gè)方面來(lái)理解。本文分別從運(yùn)營(yíng)以及決策兩個(gè)方面來(lái)探討醫(yī)院管理的相關(guān)問(wèn)題。

一、運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題

“醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是指對(duì)與醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造密切相關(guān)的核心資源進(jìn)行周詳計(jì)劃、有效組織、貫徹實(shí)施以及全程監(jiān)控?！逼髽I(yè)在運(yùn)營(yíng)中遇到的主要問(wèn)題包括財(cái)務(wù)問(wèn)題、人力資源問(wèn)題。這兩個(gè)方面直接決定一家醫(yī)院能不能夠健康運(yùn)行下去。

（一）財(cái)務(wù)問(wèn)題

從財(cái)務(wù)問(wèn)題來(lái)看，良性的資金循環(huán)是醫(yī)院運(yùn)行的首要條件。如果醫(yī)院的資金出現(xiàn)問(wèn)題，將直接導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)全面癱瘓。但是醫(yī)院的消費(fèi)者主要來(lái)自于社會(huì)最普通的階層，因而除了服務(wù)效果外，消費(fèi)者更關(guān)心的是價(jià)格問(wèn)題。如果價(jià)格讓百姓無(wú)法接受，將會(huì)讓醫(yī)院失去核心競(jìng)爭(zhēng)力，并對(duì)社會(huì)輿論產(chǎn)生消極影響。與此同時(shí)，醫(yī)院的藥品以及服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)基本上由國(guó)家統(tǒng)一制定。所以醫(yī)院能夠維持下去，一定要在成本上做足文章。這樣才能減少成本獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益。

財(cái)務(wù)問(wèn)題還表現(xiàn)在，在醫(yī)療器材管理問(wèn)題上，在購(gòu)買(mǎi)器材的時(shí)候，選擇價(jià)格便宜的而不是重視器材的質(zhì)量與持久性。在器材維護(hù)方面，工作人員在實(shí)際操作中也不注重對(duì)器材的維護(hù)與保護(hù)，容易出現(xiàn)機(jī)器故障以及磨損加快等問(wèn)題。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)醫(yī)院的資源浪費(fèi)是可想而知的。必然會(huì)加快財(cái)務(wù)輸出的速度，提升醫(yī)院運(yùn)行的成本。

（二）人力管理問(wèn)題

減少運(yùn)營(yíng)成本，主要從人力資源上下手。如果人力與資源配備合理，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員，都能人盡其力，物盡其用。那么就能有效的縮減成本，維持醫(yī)院正常運(yùn)行。在過(guò)去幾十年中，醫(yī)院作為具有公益性質(zhì)的單位，在資金方面由政府大力扶持，因而有大量多余的無(wú)效的勞動(dòng)人員存在。但是面向市場(chǎng)改革以后，這些多余的勞動(dòng)力無(wú)疑是一種資源浪費(fèi)，同時(shí)也不利于培養(yǎng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。因此要對(duì)醫(yī)院中的勞動(dòng)力進(jìn)行精簡(jiǎn)。首先通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把醫(yī)護(hù)人員的整理能力提升上來(lái)。接著進(jìn)行考核，對(duì)于優(yōu)秀的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，而嚴(yán)重不能勝任的人員進(jìn)行辭退或者崗位轉(zhuǎn)換。通過(guò)績(jī)效考核的方式來(lái)整合資源并優(yōu)化資源。通過(guò)多勞多得，能者多得的激勵(lì)策略幫助醫(yī)院從過(guò)去松散狀態(tài)，轉(zhuǎn)向具有強(qiáng)勁競(jìng)爭(zhēng)力的現(xiàn)代醫(yī)院。

二、決策中的問(wèn)題

在醫(yī)改的重大背景下，民營(yíng)醫(yī)院的管理決策中也存在不同程度上的問(wèn)題。這些問(wèn)題如果不能夠及時(shí)解決的話(huà)，將會(huì)對(duì)未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生阻礙，主要從幾個(gè)方面來(lái)看。

（一）以藥物作為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源

很多醫(yī)院，都存在通過(guò)賣(mài)藥來(lái)賺取經(jīng)濟(jì)收入，導(dǎo)致很多病患的病癥與藥劑數(shù)量嚴(yán)重不符，增加了患者無(wú)畏的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也導(dǎo)致藥物的浪費(fèi)。但是伴隨著醫(yī)保等各種社會(huì)保障制度的完善，醫(yī)院從藥物中得到的經(jīng)濟(jì)利益開(kāi)始減少。因而想要讓醫(yī)院良性運(yùn)行下去，必須在不導(dǎo)致老百姓“看病難就醫(yī)難”的基礎(chǔ)上，尋找到更多的收益途徑，來(lái)確保醫(yī)院收支平衡，減少對(duì)政府的過(guò)度依賴(lài)，提升醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）沒(méi)有緊跟時(shí)代科技變化

當(dāng)今社會(huì)是由科技主導(dǎo)的時(shí)代，技術(shù)的革新從很多方面都可使服務(wù)與生活，并讓生活變得更加便捷。醫(yī)院同樣應(yīng)當(dāng)利用互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療模式，享受互聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的便利。例如在掛號(hào)難的問(wèn)題上，積極采用互聯(lián)網(wǎng)渠道進(jìn)行掛號(hào)。同時(shí)空出一部分號(hào)給老年人等不會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)的群體。爭(zhēng)取解決排隊(duì)擁堵的現(xiàn)象，讓老百姓以最快的速度掛號(hào)看病。

利用互聯(lián)網(wǎng)的便利，同時(shí)可以與其他醫(yī)院進(jìn)行患者信息共享（征的患者同意）。醫(yī)院作為盈利單位的同時(shí)也具有公益性質(zhì)，因而與當(dāng)?shù)仄渌⒒蛎駹I(yíng)醫(yī)院共享信息，可以大大減少患者在復(fù)診確診各方面遇到的資料程序，各大醫(yī)院可以在各自的設(shè)備中找到患者在其他醫(yī)院的診療信息，大大提升了診斷的精確度同時(shí)節(jié)省了患者與家屬的時(shí)間。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和決策常見(jiàn)的問(wèn)題基本上圍繞兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是解決醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題，另一方面則是在消費(fèi)者服務(wù)問(wèn)題。第一點(diǎn)要求醫(yī)院在向市場(chǎng)轉(zhuǎn)型時(shí)必然要遇到的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立問(wèn)題，從過(guò)去過(guò)度依賴(lài)政府走向自我盈利。第二點(diǎn)則是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)以及中國(guó)國(guó)情要求醫(yī)院做出的轉(zhuǎn)變。要兼顧為百姓服務(wù)的同時(shí)找到更多的創(chuàng)收渠道。總而言之，轉(zhuǎn)型期間的醫(yī)院，即面對(duì)挑戰(zhàn)，同時(shí)也是自我革新的重要時(shí)代。（作者單位：貴港愛(ài)爾眼科醫(yī)院有限公司）