彩色多普勒超聲檢查剖宮產術后子宮切口妊娠的意義分析與研究

張修莉，么 剛，王艷菊（通訊作者）

（1大慶油田總醫院B超室 黑龍江 大慶 163000）

（2大慶油田總醫院CT室 黑龍江 大慶 163000）

（3黑龍江省醫院南崗分院體檢科 黑龍江 哈爾濱 150001）

隨著我國二胎政策的開放，我院進行分娩和產檢的孕產婦例數與往年相比有明顯增高趨勢，其中剖宮產發生率也有明顯的提升[1]。剖宮產是分娩方式的一種，在分娩中女性不會感覺到痛苦，而且對術后的性生活和體型影響也較小，而且隨著我國醫學水平的進展，剖宮產手術方式也不斷的成熟[2]。雖然剖宮產手術有一定的優勢，但是給第二次孕育卻帶來很大影響，很少一部分剖宮產女性再次孕育中，出現了剖宮產術后子宮切口妊娠（也就是瘢痕妊娠）的情況，為了給此類病例提供保障和救治，對其實施有效的檢查是不可缺少的，我科室就超聲檢查進行探究，見如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取35例剖宮產術后子宮切口妊娠者作為本次調查對象，將其作為實驗組；選取同期來我院進行有剖宮產史的正常妊娠者35例作為對照對象，將其作為對照組。實驗組中年齡最低為24歲，最高為37歲，平均為30.5歲，孕育次數為2～4次，平均3次，體重為45kg～80kg，平均62.5kg，孕周為9周～13周，平均11.5周；對照組中年齡最低為23歲，最高為38歲，平均為30.5歲，孕育次數為2～5次，平均3.5次，體重為46kg～79kg，平均62.5kg，孕周為9周～13周，平均11.5周。將病例和病例之間的資料輸入到軟件進行核實，結果差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

參與調查病例均進行超聲檢查，我院使用的彩色超聲診斷儀器，型號為GEvoluson E8，先經腹部超聲檢查完成后，叮囑病例排空尿液，再進行陰道超聲檢查，取避孕套套在陰道超聲探頭上，輕柔的放入病人的陰道中，將探頭置入到宮頸外口、陰道穹隆位置處，仔細觀察子宮的情況，探查子宮及宮腔內情況，孕囊著床位置以及距子宮切口位置的距離、雙側附件區域、盆腔等，仔細觀察后對超聲圖像進行記錄。

1.3 觀察指標

分析參與調查病例孕囊距子宮切口距離、切口處肌層厚度、憩室大小、宮腔回聲情況。

1.4 統計學方式

根據觀察指標統計相關數據，將需要對比的資料輸入到統計學軟件SPSS17.0中進行查詢，但P＜0.05的時候說明差異顯著，具有統計學的意義。

2 結果

2.1 剖宮產子宮切口憩室、子宮異?；芈暦治?/h3>

對照組宮腔異常回聲例數為24例，構成比為98.67%；實驗組中有7例病例出現了宮腔異?；芈暻闆r，構成比為9.33%，經對比發現對照組子宮異?；芈暟l生率較高，差異顯著（P＜0.05）；對照組子宮切口憩室例數為20例，構成比為56%，對照組有3例病例出現此情況，構成比為4%，對照組子宮切口憩室發生率較高，結果差異顯著（P＜0.05）。

2.2 孕囊與切口距離、切口肌層厚度分析

對照組切口距離為22.51±4.15mm、切口肌層厚度為7.51±0.69mm；實驗組切口距離為0.61±0.31mm、切口肌層厚度為3.12±0.64mm，對照組切口距離和實驗組相比較高，切口肌層厚度和實驗組相比較高，結果差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組病例血流指數相比

對照組為0.71±0.15，實驗組為0.49±0.07，對照組血流指數和實驗組相比較高，結果差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國生活質量的提升，生活條件的改善，我國目前已經實施“二胎政策”。隨著二胎政策的開放與實施，越來越多的家庭選擇了“二孩家庭”[5]。根據筆者統計資料證實，近年來我院進行分娩和圍產期檢查的孕產婦例數與往年相比較高。隨著例數的增加，剖宮產術后子宮切口妊娠發生率也隨之增高。想要保證剖宮產術后子宮切口妊娠者的生命安全，有效診斷可為其提供有效的途徑和保證。在常規診斷中，彩色多普勒超聲檢查是常用的檢查和診斷方式，隨著醫療水平的進展，超聲檢查方式也逐步成熟和發展，尤其是陰道超聲探查方式在婦產科檢查中已經得到了廣泛應用。無論是腹部超聲還是陰道超聲，都具有經濟低廉、無痛苦、安全、快速的優勢，而且兩種超聲探查方式可以起到互補的作用。聯合超聲檢測尤為適用于在剖宮產術后子宮切口妊娠的檢測中，陰道超聲可以更好的觀察剖宮產切口瘢痕和孕囊位置之間的關系，腹部超聲可以對孕囊到子宮漿膜層的厚度及膀胱進行探查，通過探查還可以顯示其血流信號及速度，使醫生可以充分的掌握、了解孕囊血液供應情況、種植部位，給臨床治療和診斷提供幫助。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查方式可以實施和運用在剖宮產術后子宮切口妊娠女性的檢查中，效果理想，值得應用。