探討超聲檢查妊娠期糖尿病孕婦妊娠中晚期胎兒前腹壁厚度的應用價值

王一伊

（徐州市婦幼保健院 江蘇 徐州 221000）

妊娠期糖尿病作為妊娠期常見并發(fā)癥之一，對孕婦的自身健康和胎兒的生長發(fā)育均可能產生不利影響。妊娠期糖尿病孕婦應定期進行超聲檢查，警惕巨大兒、早產及羊水過多等并發(fā)癥的出現(xiàn)，其胎兒的生長發(fā)育情況可以通過前腹壁厚度及胎兒生長指標來監(jiān)測[1]。現(xiàn)通過超聲檢查對妊娠期糖尿病孕婦孕中晚期胎兒前腹壁厚度的結果進行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月—2019年5月在我院的50例妊娠期糖尿病孕婦，以及50例非妊娠期糖尿病孕婦，將其按照病情不同分為觀察組50例為糖尿病孕婦和對照組50例為非糖尿病孕婦。觀察組，年齡21～36歲，孕期22～32周，平均（27.02±0.59）周；對照組，年齡20～35歲，孕期23～31周，平均孕期（26.81±0.67）周。對兩組孕婦一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究所有孕婦均知情同意并簽署知情同意書。醫(yī)院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

本研究采用GE Voluson E8和GE 730彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.5MHz。孕婦取仰臥姿勢，經丘腦水平橫切面測量胎兒雙頂徑，腦中線居中，清晰顯示透明隔腔、兩側對稱丘腦、第三腦室，測量近側顱骨外緣至遠側顱骨內緣。測量胎兒股骨長度時僅須測量骨干部分，不包含股骨頭和骨骺。在對胎兒腹圍進行測量時，同時顯示胃泡、臍靜脈肝內段及門靜脈竇，并沿腹壁皮膚外緣測量。胎兒的前腹壁厚度的測量，可在腹圍測量平面，游標從前腹壁皮膚外緣測量到前腹壁最內緣。所有指標均連續(xù)測量3次后取平均值。

1.3 觀察指標

采用國際糖尿病與妊娠研究組推薦的75g口服葡萄糖耐量實驗診斷標準確診妊娠期糖尿病。使用彩色多普勒超聲儀分別測量兩組孕婦的胎兒雙頂徑、股骨長、腹圍、前腹壁厚度，記錄數(shù)據(jù)并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過兩組彩色多普勒超聲診斷結果進行對比，觀察組50例孕婦，雙頂徑（68.72±2.68）mm，股骨長（50.22±5.49）mm，腹圍（229.85±12.63）mm，前腹壁厚度（3.98±0.75）mm；對照組50例孕婦，雙頂徑（68.60±2.24）mm，股骨長（50.15±2.98）mm，腹圍（227.42±11.46）mm，前腹壁厚度（3.21±0.38）mm。兩組孕婦雙頂徑檢查對比結果（t=0.243，P=0.809）mm，股骨長檢查對比結果（t=0.079，P=0.937）mm，腹圍檢查對比結果（t=1.008，P=0.316）mm，前腹壁厚度檢查對比結果（t=6.476，P=0.001）mm。通過檢查，兩組孕婦雙頂徑、股骨長、腹圍的對比，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而兩組前腹壁厚度對比，觀察組孕婦明顯高于對照組孕婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期女性出現(xiàn)的糖耐量下降或糖代謝異常情況，近年來，其發(fā)病率較高且有上升趨勢，易導致胎兒體重生長過快、巨大兒、胎膜早破、感染等，對于妊娠期糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)診斷和治療在臨床工作中尤為重要。妊娠期糖尿病患者應密切檢查胎兒的生長發(fā)育情況，傳統(tǒng)的雙頂徑、股骨長、腹圍等超聲檢查可作為胎兒的生長指標監(jiān)測的重要手段[2-3]。

既往研究顯示，妊娠期糖尿病孕婦的胎兒相比正常孕婦胎兒，會更早的出現(xiàn)生長加速，及時發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測到這種生長模式對于評估妊娠期糖尿病的妊娠結局是很有意義的[4-5]。本研究中兩組孕婦的胎兒一般生長指標的測量結果，雙頂徑、股骨長、腹圍等差異無統(tǒng)計學意義。而兩組孕婦的胎兒前腹壁厚度檢查結果顯示觀察組明顯厚于對照組，提示前腹壁厚度較雙頂徑、股骨長、腹圍等一般生長指標，對于發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病孕婦胎兒的生長發(fā)育加速可能更為敏感。

上述所論，超聲檢查妊娠中晚期胎兒的前腹壁厚度，可作為監(jiān)測妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長發(fā)育增快的參考依據(jù)。