多層螺旋CT常規掃描及后處理技術在肺隔離癥中的應用價值

周海龍

（內蒙古烏蘭察布市第二醫院放射科 內蒙古 烏蘭察布 012000）

所謂的肺隔離癥是一種十分罕見的先天性肺部發育畸形，通常是由體循環動脈供血部分發生異常，從而使該部分組織形成囊腫，同時這部分組織又與支氣管相通，從而對患者造成反復局部感染，在不相通的時候則不會有任何不良癥狀。因此，該病又被稱為支氣管肺隔離癥。該病在臨床中的主要特點表現為異常動脈供血，需要采用手術切除病變組織的方式進行治療[1]。在對肺隔離癥患者的檢查中，通常采用多層螺旋CT掃描進行檢查。通過對肺隔離癥患者進行CT常規掃描檢查后的處理技術應用價值進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年2月—2019年2月收治的43例肺隔離癥患者，其中男性患者29例，女性患者14例，年齡22～58歲，平均年齡（39.67±7.29）歲。患者的臨床癥狀為：咳嗽、咯痰、咯血以及發熱，其中包括3例無癥狀表現通過體檢發現的患者。

1.2 檢查方式

對患者采用多層螺旋CT進行掃描檢查：采用東軟128層全身CT掃描機對患者進行掃描檢查，患者選取仰臥位，在患者屏氣時對患者整個胸腔進行全面掃描，掃描位置為患者整個肺部。在對患者進行原始數據掃描時掃描厚度為1mm，掃描之間間距1mm，重建層厚度為3mm；對患者靜脈注射造影劑進行增強掃描。

1.3 圖像分析處理

對患者完成掃描檢查后，將患者掃描原始數據上傳至AVW工作站，并采用表面遮蓋顯示法（SSD）、最大密度投影（MIP）、多層面重建技術（MPR）、曲面重建（CPR）等圖像處理技術對書籍進行分析處理。同時采用3名專業的影像科醫師對圖像數據進行共同分析，并對其影響特征等信息進行記錄。

患者均通過采用手術進行治療并通過手術對患者進行病理確診，以手術確診的病理結果為對比依據。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 患者病變部位以及類型區分

通過對患者進行CT掃描檢查顯示，檢測出的患者肺部病變情況如下：左下肺病變患者共25例（58.14%），右下肺病變患者共18例（41.86%）。其中有14例患者為肺葉外型（32.56%）、其中29例患者為肺葉內型（67.44%）。本次檢查結果與影響處理分析后的結果相同；本次檢查結果與對患者進行手術病理確診的檢查結果相同。

2.2 CT掃描診斷的準確率

通過對患者進行CT單純平掃檢查，對患者進行病情確診例數為32例，診斷準確率為（74.42%）；采用CT單純平掃聯合圖像后處理技術對患者進行診斷例數為41例，診斷準確率為（95.35%），其中有1例患者被誤診為肺氣腫，1例被誤診為肺癌患者。

2.3 CT掃描下的表現

通過對患者進行CT掃描，患者病灶表現為最小病灶大小2.1cm×1.4cm×2.4cm，患者最大病灶為7.6cm×5.2cm×7.2cm，其中有17例患者檢查結果為囊腫，其CT值為7～13Hu，并且病灶密度較為均勻，邊緣較為光整；其中16例患者檢查結果為實性腫塊，其CT值為37～59Hu，在16例實性腫塊中，有4例病灶通過影像檢測表現為邊緣光整，2例邊緣欠光整；3例患者病灶分布較為均勻、其中有2例病灶出現空洞影，1例出現鈣化影。還有3例病灶通過影像分析表現為炎癥狀斑片影，并且病灶邊緣模糊，密度分布不勻。經過圖像處理后顯示，以上病灶均源于主動脈的異常供血動脈進入病灶內或包繞病灶所引起。

3 討論

肺隔離癥屬于一種極為罕見的先天性畸形，是由患者體內異常體循環動脈供血部分組織出現變異而形成囊性腫塊，這部分組織可與患者的氣管相通，從而造成患者局部反復感染的情況，若是未與氣管相通，則不會出現任何癥狀。非隔離癥的發生通常是由于胎兒在母體中進行肺發育時，院士主動脈與原始肺相互連接的血管并未退化，從而導致血流因壓力較高而對肺部分局域造成壓迫，對肺部的發育造成嚴重影響，導致該區域發生囊性變與纖維性變，從而造成肺隔離癥的形成。肺隔離癥通常被分為葉內型與葉外型兩種，葉內型肺隔離癥與人體正常肺功能組織被一同包裹于胸膜下，有著極為密切的解剖關系，并與患者肺部支氣管相通；而葉外型則屬于單獨包裹于異常胸膜之下，并無其他癥狀，但有極大可能與其他組織發生畸形[2]。

肺隔離癥在臨床中的癥狀可主要分為三個大類：首先為呼吸道癥狀，該癥狀主要發生于葉內型肺隔離癥中，類型患者在臨床中的表現通常表現為肺部感染、咳嗽、咯痰以及咯血等情況反復發生；其次為無明顯癥狀，該情況通常發生于葉外型肺隔離癥患者，通過對其進行CT檢查，在胸片的表現為肺內出現明顯的腫塊影；最后為心血管癥狀，這種癥狀在臨床中極為少見，主要表現為肺隔離癥供血血管對血液造成分流，從而導致患者心力衰竭的情況[3-7]。

在臨床中對肺隔離癥患者進行檢查，大多采用以下方式進行：首先，肺隔離癥患者若是出現感染時，患者的白細胞計數會大幅度提升，因此對患者白細胞計數進行檢測，可對患者的病情進行初步判定。其次對患者采用胸部X線檢查的方式來進行診斷。肺隔離癥患者在X線診斷下，通常會表現出密度增強卻極為不均勻的陰影，部分陰影邊界清楚，呈現出分葉狀，部分伴有囊狀擴張影。若是合并肺炎患者，在隔離肺組織與鄰近正常的肺組織時，會出現肺部炎癥浸潤影等。在對肺隔離癥患者的臨床研究中，大多數患者都是由患者胸腔內的降主動脈分支異常供血導致，還有小部分為腹腔動脈異常分支導致。此外，還包括有肋間動脈、鎖骨動脈以及心包動脈等等，根據醫學界對肺隔離癥患者的研究指出，還曾發現1例極為罕見的冠狀動脈異常供血。

綜上所述，在對肺隔離癥患者采用多層螺旋CT常規掃描及后處理技術對患者的診斷中，具有更佳的診斷效果，相對于單獨采用CT平掃對患者進行診斷來說，聯合后處理技術對患者進行診斷，具有更高的確證率，值得廣泛推廣運用。