三維CT血管成像技術在椎動脈型頸椎病診斷中的應用效果分析

李邦明

（重慶市巫溪縣人民醫院放射科 重慶 405801）

隨著社會的高速發展，人們的生活壓力也隨之升高，致使頸椎病發病率逐年升高。有數據統計顯示，目前我國頸椎病發病率已達17%，其中以椎動脈型頸椎病最為常見，特別是老年患者椎動脈型頸椎病發病率已占據頸椎病的40%。椎動脈型頸椎病可導致患者出現眩暈、猝倒等情況，嚴重影響患者生活及工作。但多數患者對于該病并不了解，因此很少能做到早診斷、早治療。基于此，本文以我院收治的52例椎動脈型頸椎病患者為例，探究三維CT血管成像技術在診斷椎動脈型頸椎病上的效果，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月期間收治的52例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象。所有患者均已確診為椎動脈型頸椎病，并伴有惡心嘔吐、耳鳴等癥狀。其中，有28例男性患者，24例女性患者，年齡24～70歲，平均年齡（40.24±10.12）歲；病程8個月～19年，平均病程（6.72±1.28）年。

1.2 方法

1.2.1 三維CT血管成像設備 來自東芝公司提供的多層螺旋CT。

1.2.2 診斷方法 在進行檢查前應先指導患者進行呼吸訓練，使患者呈仰臥狀態，行定位像掃描，接著行碘皮試，采取高壓注射器穿刺肘靜脈，將造影劑快速注入，注速3～4ml/s，按照患者情況調整注射劑量。注射完成后20s后，開始自外耳道水平部位掃描至主動脈水平位置，期間應持續指導患者保持正常呼吸，3～5min后檢查完成。

1.3 觀察指標

（1）觀察椎動脈容積重建圖像、曲面重建圖像來評價患者椎動脈情況，一般將椎動脈情況分成正常、椎動脈官腔變細、椎動脈走行異常、椎動脈血管硬化、椎動脈官腔局限性狹窄、椎動脈血管行走迂曲、椎動脈血管閉塞等7種。（2）經掃描對椎動脈直徑進行測量，一般測量C5-6橫突間未發生病變位置，并于橫突面上測量椎動脈橫徑、矢徑，并測量三維重建圖像上的直徑。（3）對橫突孔進行測量，應于軸位圖像上測量兩側橫矢徑長度，對于兩側橫突孔直徑差低于1mm表明兩側橫突孔部隊稱，若差在1mm以上則表明有一側橫突孔狹窄。（4）評價鉤椎關節增生情況，共分輕度增生、中度增生及重度增生三種。

2 結果

52例患者經三維CT血管成像技術顯示：2例椎動脈正常，患者雙側椎動脈完全顯影，且血管平直、血管壁光滑，基底動脈顯影處于正常狀態，未出現局限性狹窄情況；20例患者單側椎動脈纖細，即椎動脈比健側細1mm以上或直徑小于2.8mm，其中11例左側變細，9例右側變細；7例血管硬化；8例官腔局限性狹窄，其中，血管內壁斑塊變軟呈扁平狀者3例；3例鉤椎關節增生腰椎動脈，其中2例橫突孔增生壓迫椎動脈；13例血管走形迂曲。45例兩側橫突孔對稱、大小正常；5例兩側橫突孔不對稱，其中，2例一側橫突孔比另一側小。25例鉤椎關節增生，其中，8例位于C4-5，11例位于C5-6。

3 討論

椎動脈型頸椎病是頸椎病中的一種，主要因經過頸椎的椎動脈受到來自椎間孔周圍增生的骨贅或突出椎間盤的影響，導致頭部血供異常所引發[1]。當患者頸椎處于某一位置時可出現嚴重頭暈癥狀為其典型臨床表現。該病主要發病于中老年人群，因此對于老年患者來說，因其自身生理機能退化，即便一側椎動脈出現病變情況，也無法有效通過正常一側進行代償，進而對老年患者生活造成嚴重影響[2]。目前，臨床在治療該病上以早確診、早治療為主，以免病情加重延誤治療最佳時間，臨床在診斷椎動脈型頸椎病上以CT、X線檢查為主。近年來，隨著臨床醫學技術的不斷進步，臨床在診斷椎動脈型頸椎病上的研究也越來越深入。其中的顱多普勒超聲可對椎底動脈系統進行精準檢測，但需要操作者具備較高水平，否則易影響檢測結果；核磁共振歲具有較高敏感度及特異性，但對于供血不全的椎動脈型頸椎病不具有較好診斷價值三維CT血管成像技術在檢查中不會損傷患者，且可快速收集相關數據，并不會因患者情緒或其他外在因素而導致檢查結果不準因此診斷效果更佳[3]。本文研究也證實了這一點，即經三維CT血管成像技術可清晰顯示患者橫突孔、椎動脈異常及鉤椎關節情況。

綜上所述，采用三維CT血管成像技術診斷椎動脈型頸椎病效果頗佳，可將患者橫突孔、椎動脈異常及鉤椎關節情況清晰顯示出來，可用于臨床診斷椎動脈型頸椎病。