高頻超聲在剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式選擇中的應用

張 娟

（葫蘆島市綏中縣民生醫院 遼寧 葫蘆島 125200）

隨著近年來剖宮產率的提高，剖宮產后瘢痕子宮增加了產婦再次分娩的風險，如何選擇分娩方式成為擺在產科醫務工作者面前的一大難題[1]。本院采用高頻超聲對剖宮產后瘢痕子宮下段進行動態觀察，通過分析該處結構及厚度，指導臨床選擇合適的分娩方式，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例均為我院產科于2014年9月—2016年10月期間收治，共納入95例剖宮產后瘢痕子宮再次妊娠孕婦，將其納入觀察組，孕婦最小年齡23歲，最大年齡35歲，平均年齡（29.86±3.10）歲，距上次剖宮產時間為2～8年，平均時間（4.35±1.98）年。另外選取同期無剖宮產史的孕婦95例作為對照組，臨產前觀察子宮前壁下段肌層厚度。

1.2 選擇標準

（1）納入標準：前次剖宮產手術切口為子宮下段橫切口；此次妊娠為單胎；距上次剖宮產時間≥2年；對本研究內容知情同意，自愿配合超聲檢查與陰道試產。（2）排除標準：合并前置胎盤、巨大兒、羊水過多等危險因素；明確拒絕陰道試產；不同意簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 超聲檢查方法 自妊娠滿35周開始，經腹部超聲觀察胎兒情況，確定胎先露處為前方子宮肌層最薄處，采用8～14MHz高頻超聲進行連續縱、橫掃查，在充盈膀胱后方，觀察子宮前壁下段瘢痕處超聲表現及肌層厚度，超聲定位于子宮下段肌層最薄處縱切測量3次，取平均值。若子宮下段肌層較薄難以辨認，可對子宮前壁肌層進行連續性探查，每周檢查1次，至產程發動。……