急診外傷性骨折X線片漏診的防范措施

郭春梅，李 亭

（綿陽市人民醫(yī)院放射科 四川 綿陽 621000）

隨著儀器設備及醫(yī)生診療水平的提高，急診外傷性骨折漏診的比例越來越低。但在臨床實際工作中，存在少量骨折病人漏診情況，并且該疾病漏診情況明顯高于其他疾病漏診。因此，對于急診外傷性骨折X線片漏診防范也越來越引起科室及醫(yī)院的高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月-2017年12月間，急診外傷在我院放射科進行X線片檢查的漏診病例25例，其中男性14例，女性11例，年齡3～76歲。所有患者均有明確的外傷史，并行常規(guī)X線攝片檢查。

1.2 方法

設備為荷蘭飛利浦雙板DR，EFLIM醫(yī)學影像瀏覽與處理系統(tǒng)及柯尼卡干式激光相片打印機。

2 結果

25例急診外傷性骨折漏診患者中，漏診較多的是四肢關節(jié)及肋骨骨折。造成漏診的因素主要為：由于攝片問題，存在6例；由于病人骨折部位隱匿、組織重疊、解剖輔助漏診8例；由于醫(yī)生閱片不細致漏診5例；圖像處理不適當漏診3例，檢查部位不當漏診3例。

3 討論

雖然隨著科技發(fā)展，醫(yī)療機械儀器越來越精密，但是在實際臨床工作中，急診外傷性骨折X線檢查漏診情況也不可能完全避免。如上文所述，造成漏診的因素很多，但目前X線攝片仍是急診外傷性骨折診療中重要的影像學檢查方法，因此，如何有效防范X線片骨折漏診顯得尤為重要。

3.1 多體位、多角度攝片并嚴格按照攝片技術操作規(guī)范

對疑有骨折的部位，根據(jù)其結構特點，采用多體位、多角度投照方法[1]，將損傷部位盡量靠近膠片，利用射線的合適角度投照。……