銀屑病性關節炎超聲診斷價值探討

李 鑫

（重慶市墊江縣人民醫院 重慶 408300）

銀屑病性關節炎病因與遺傳因素、感染因素有關，在關節、皮膚、指（趾）甲等部位均有明顯的臨床表現，部位患者也會出現貧血等全身癥狀、結膜炎等系統性損害、足跟痛等肌腱端病，且發病急，發病前無誘因。通過高頻超聲技術可診斷出“帶帽鉛筆”樣畸形等周圍關節炎的影像學，以及椎間隙變窄與強直等中軸關節炎的影像學特征，為后續疾病評估與診療提供了價值依據。

1 超聲診斷價值

高頻超聲技術能夠根據肌腱與韌帶等病變部位的超聲聲像圖特征，將聲像圖分為滑囊、軟骨、肌腱(或韌帶)末端、骨質四類受累型，疾病可單獨存在或是同時存在。

與X線檢查方法對比：X線檢查方法不能診斷出炎性改變，僅能評估出關節累積損害的病因，對早期病變診斷敏感性低，尤其是骶髂關節炎等病癥，但可以診斷出晚期疾病的改變。X線下的銀屑病性關節，可見骨刺、筆套樣改變、關節強直、脊柱炎等骨炎，以及骨質增生、關節侵蝕等影像學特征。超聲診斷能夠評估出無臨床癥狀表現的肌腱末端病、關節積液等聲像學特征的病變患者，臨床應用價值較高。

與MRI與CT檢查方法比較：CT檢查方法對外周關節病變的診斷敏感性低，對評估骨髓疾病意義重大。MRI檢查方法在銀屑病關節炎等炎性關節病癥診斷的臨床應用價值，要明顯優于X線檢查方式，可見脂肪飽和的T2加權成像高信號，以及對比增強后T加權成像高信號等影像學特征。……