磁共振彌散張量成像聯(lián)合神經(jīng)纖維束示蹤技術(shù)在腦梗死診治中的應(yīng)用

李天光

（通化市人民醫(yī)院CT室 吉林 通化 134001）

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，病因?yàn)榛颊唢B內(nèi)血供動(dòng)脈粥樣硬化或發(fā)生血栓，造成血管狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致部分顱內(nèi)組織缺血缺氧引發(fā)的腦供血不足[1]。該疾病致殘率、死亡率均較高，嚴(yán)重威脅到了患者的健康及生命安全，因此早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)改善患者臨床預(yù)后效果的意義重大。為此我院開(kāi)展了常規(guī)MRI與DTI聯(lián)合DTT診斷腦梗死效果對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2017年7月—2018年4月期間在吉林省通化市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收集128例腦梗死患者參與，所有患者入院后均行數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查確診，并將此檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。本組患者中男75例，女53例，年齡區(qū)間45～79歲，平均年齡（55.3±3.4）歲。

1.2 方法

MRI診斷：研究選擇飛利浦公司生產(chǎn)的超導(dǎo)磁共振設(shè)備，為八通道頭部掃描。T1W1序列參數(shù)設(shè)置為，TR（2300ms）以及TE（7ms），T2W1序列參數(shù)設(shè)置為，TR（4500ms）以及TE（110ms）,5mm層厚，行512×512矩陣掃描，視野為240mm。對(duì)患者行常規(guī)冠狀位和軸位顱腦掃描。

DTI診斷：DTI掃描序列為單次激發(fā)平面自旋回波（SS-EPI），參數(shù)設(shè)置為T(mén)R（5000ms）以及TE（60ms）,2mm層厚，無(wú)間隔，2次激勵(lì)，60層，230×230視野，b值為1000s/mm2。在不同方向行擴(kuò)散敏感梯度掃描，獲取對(duì)應(yīng)圖像并將其輸入圖像處理軟件中。

DTT診斷：應(yīng)用超導(dǎo)磁共振掃描儀配套軟件對(duì)DTI傳輸?shù)膱D像進(jìn)行處理，自動(dòng)生成DTT三維重建圖像，標(biāo)記并示蹤感興趣區(qū)。

1.3 觀察指標(biāo)

以DSA檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較MRI與DTT聯(lián)合DTI對(duì)腦梗死診斷有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，通過(guò)χ2值對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

DSA對(duì)128例腦梗死診斷結(jié)果顯示：超急性腦梗死22例，急性腦梗死71例，亞急性腦梗死35例；

MRI對(duì)128例腦梗死診斷結(jié)果顯示：超急性腦梗死15例（68.18%），急性腦梗死68例（95.77%），亞急性腦梗死30例（85.71%），總診出113例，總診出率88.28%；

DTI聯(lián)合DTT對(duì)128例腦梗死診斷結(jié)果顯示：超急性腦梗死20例（90.91%），急性腦梗死70例（98.59%），亞急性腦梗死35例（100.00%），總診出125例，總診出率97.66%。

DTI聯(lián)合DTT對(duì)腦梗死診出率顯著高于MRI法，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和方式等均發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致我國(guó)腦血管疾病患者數(shù)量不斷增加，且有調(diào)查結(jié)果顯示[2]，我國(guó)腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，該疾病不僅會(huì)影響患者健康，還可能造成患者殘疾或死亡，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)前臨床針對(duì)該疾病的治療方法較多，均需要對(duì)患者的腦梗死類型、病情嚴(yán)重程度、出血位置以及病變累及情況為依據(jù)制定針對(duì)性治療方案，可見(jiàn)該疾病的有效診斷對(duì)其治療具有重要意義。DSA對(duì)患者腦部梗死區(qū)域、顱內(nèi)組織累及情況的診斷和評(píng)價(jià)效果顯著，是該疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是其具有較高的醫(yī)源性損傷，同時(shí)部分患者對(duì)其耐受較差，因此其臨床應(yīng)用受到一定限制[3]。而MRI對(duì)該疾病的初期診斷和病情評(píng)價(jià)效果良好，但是深入應(yīng)用治療難度較大。

DTI工作原理是基于患者體內(nèi)水分子方向行各向異性（依賴性彌散）運(yùn)動(dòng)獲取數(shù)據(jù)而成像，根據(jù)腦白質(zhì)纖維成像特征獲取相應(yīng)參數(shù)（FA值），其與髓鞘完整、纖維致密及平行性顯著相關(guān)，后通過(guò)DTT對(duì)原始圖像進(jìn)行三維重建，通過(guò)標(biāo)記示蹤對(duì)患者腦白質(zhì)纖維束情況進(jìn)行顯示[4]。DTI與DTT聯(lián)合應(yīng)用可獲取患者雙側(cè)FA值，明確患者皮質(zhì)脊髓束受損情況，基于此對(duì)梗死部位及病變累及情況進(jìn)行診斷，并且彌散張量成像分辨率較高，圖像質(zhì)量更好，便于醫(yī)師更直觀對(duì)圖像進(jìn)行分析，有效保證了診斷率[5]。本次研究結(jié)果顯示，DTI與DTT聯(lián)合對(duì)腦梗死診出率顯著高于對(duì)照組，同金標(biāo)準(zhǔn)無(wú)顯著差異，加之其創(chuàng)傷小，安全性較高，因此可在臨床中推廣。

綜上，腦梗死采取DTI與DTT聯(lián)合診斷效果顯著，無(wú)創(chuàng)傷，具有較高的推廣價(jià)值。