磁共振彌散加權成像和灌注成像界定急性腦梗死缺血半影區的效果分析

袁蕾蕾

(泰安市中心醫院影像科 山東 泰安 271000)

腦梗死是一種常見的危重癥疾病，對患者的生命安全造成了較大的威脅。缺血半影區是指雖然出現缺血現象但未完全壞死的腦組織，界定該區域對于臨床診療具有重要作用[1]。MRI是急性腦梗死臨床診斷的常用技術，具有敏感度、特異性較高的優勢，在臨床應用中表現出了較好的應用價值[2]。因此，文章主要針對磁共振彌散加權成像和灌注成像界定急性腦梗死缺血半影區的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年12月86例醫院收治出現急性腦梗死癥狀患者作為觀察對象，其中有男性52例，女性34例；年齡為52～76歲，平均為（56.5±10.3）歲；發病至入院時間為1～5h，平均為（2.1±0.5）h。

1.2 方法

所有患者均行急診MRI檢查，行頭顱T1WI、T2WI、DWI以及PI掃描。具體措施為：采用1.5T成像儀，T1WI采用SE序列，T2WI采用快速SE序列。DWI采用單次激發SE回波平面成像序列。PI采用單次激發梯度回波平面成像序列。

1.3 觀察指標

根據檢測結果確定彌散加權成像異常信號區體積、灌注成像異常信號區體積以及最終梗死區體積，并比較彌散加權成像異常信號區體積與灌注成像異常信號區體積之間的差異、彌散加權成像異常信號區體積與最終梗死區體積之間的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

86例患者中有76例患者最終被診斷為腦梗死。76例患者T1WI未發現異常信號，T2WI有8例出現異常信號，32例灌注成像異常信號區體積＞彌散加權成像異常信號區體積，14例灌注成像異常信號區體積≤彌散加權成像異常信號區體積；隨訪觀察發現，56例最終梗死區體積＞彌散加權成像異常信號區體積，20例最終梗死區體積與彌散加權成像異常信號區體積相近。相關性分析發現，缺血半影區體積與梗死區體積存在正相關性（r=0.685，P值為0.000）。

3 討論

缺血半影區概念來源于急性腦梗死動物實驗中，是指電生理活動停止但其他功能正常的腦組織損傷，且具有可逆性特點[3]。在實際觀察中發現，腦梗死缺血半影區是指出現在不可逆性壞死腦組織周圍能夠改善的腦組織損傷，但也有可能進一步發展為完全梗死的組織。根據過往研究觀察發現，梗死灶周圍的缺血半影區可能在數小時之后轉變為梗死灶，這主要是由于缺血半影區氧代謝進一步下降，神經元出現去極化改變，電活動停止，腦細胞開始壞死[4]。缺血半影區向梗死灶發展的速度主要是受到側支循環、血壓、血糖以及組織對缺氧的耐受性等因素的影響，若此時恢復正常血供，對于改善腦梗死患者的神經功能缺失狀況具有重要意義。

MRI在急性腦梗死患者臨床檢查中有重要意義，其中彌散加權成像與灌注成像由于異常信號范圍不重疊，在急性腦梗死患者臨床診療中具有較好的應用效果。彌散加權成像在多數情況下信號異常范圍要小于灌注成像的異常信號范圍，這可能是由于缺血半影區的存在。

本次研究通過觀察發現，86例患者中有76例患者最終被診斷為腦梗死。76例患者T1WI未發現異常信號，T2WI有8例出現異常信號，32例灌注成像異常信號區體積＞彌散加權成像異常信號區體積，14例灌注成像異常信號區體積≤彌散加權成像異常信號區體積；隨訪觀察發現，56例最終梗死區體積＞彌散加權成像異常信號區體積，20例最終梗死區體積與彌散加權成像異常信號區體積相近；相關性分析發現，缺血半影區體積與梗死區體積存在正相關性。若不采取積極的干預措施，代表核心梗死灶的彌散加權成像異常信號區體積為將逐漸擴大，并最終成為梗死灶。若采取積極的溶栓治療，缺血半影區體積可能會縮小，且最終觀察到的梗死病灶與彌散加權成像異常信號區體積相近。

綜上所述，磁共振彌散加權成像和灌注成像早急性腦梗死缺血半影區界定中具有較好的應用價值，能夠為臨床診療提供科學依據。