高頻超聲聯合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床應用價值研究

吳曉麗，張 明，蘆 晶，孫曉峰(通訊作者)

(吉林大學第一醫院聯合超聲科 吉林 長春 130021)

近年來，隨著我國人均經濟水平的提升，人們的飲食結構與飲食規律均發生較大轉變，加之現今日益嚴峻的環境問題，使得膽囊息肉樣病變的患病率顯著提高。膽囊息肉樣病變主要是指膽囊壁腔內出現息肉樣非結石樣病變，逐漸向腔內生長，根據病變程度可分為良性與惡性兩類。臨床多認為病變直徑＞15mm為惡性腫瘤的幾率極大。由于患者無明顯臨床表現癥狀，多于體檢中發現，因此，膽囊息肉樣病變的早期鑒別診斷具有重要意義[1]。鑒于此，本組研究特選取于2017年4月—2018年4月期間收治的良性膽囊息肉樣病變患者54例作為研究對象，對應用高頻超聲與多普勒超聲聯合診斷的應用價值進行探析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年4月—2018年4月期間選取良性膽囊息肉樣病變患者54例作為研究對象，本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。納入54例患者中男性31例，女性23例，年齡27～74歲，平均年齡（51.29±5.29）歲。納入患者均進行術前高頻超聲檢查、腹部彩色多普勒超聲檢查，術后病理學檢查，并具備完整的影像學資料與病理學資料。54例患者中無明顯臨床表現者49例，其中3例表現為右上腹與劍突下疼痛，1例患者表現為上腹部反復性疼痛。

1.2 方法

采用飛利浦高頻超聲診斷儀、西門子多普勒超聲診斷儀進行高頻超聲與多普勒超聲檢查，檢查前將常規探頭頻率調整至3～4.5MHz，高頻探頭頻率調整至8～11MHz。54例患者進行超聲檢查前24h均未使用高脂肪食物，未服用對于膽囊收縮情況存在影響藥物[2]。從術前1晚晚餐后開始禁食，禁食時間＞8h，超聲檢查時患者均需處于空腹狀態。檢查時，需根據患者自身情況指導其采取仰臥位、左側臥位，必要時也可選擇站位、胸膝位、坐位。超聲檢查具體操作方法；于劍突下、右肋間與肋緣下不同位置進行多切面掃描，探測膽囊及其周圍組織情況，若發生可疑病灶，需將可疑部位進行加強掃描，重點觀察分析。準確記錄患者膽囊病變大小、位置、形態、邊界、回聲情況、周圍血流信號等特征。樣本容積規格為1mm×1mm×1mm，控制血流與聲速夾角＜60°，重點測量阻力指數[3]。

2 結果

2.1 病理學檢查結果分析

54例患者手術病理學檢查確診膽固醇息肉者15例（27.78%），陽性息肉者9例（16.67%），腺瘤3例（5.56%），膽囊結石者6例（11.11%），膽囊結石者10例（18.52%），囊壁腺體結構紊亂者5例（9.25%），黏膜下層結節2例（3.70%），腺肌癥者4例（7.41%）。高頻超聲聯合多普勒超聲檢查符合率為92.59%，誤診率為7.41%。

2.2 超聲檢查結果

54例患者應用高頻超聲與多普勒超聲檢查結果顯示，病灶呈桑葚狀、乳頭狀、團狀者31例（57.41%）；基底較寬者11例（20.37%），較窄者6例（11.11%）；低回聲者9例（16.67%），等回聲者9例（16.67%），較高回聲者15例（27.78%），高回聲者21例（38.89%）；膽囊壁增厚者6例（11.11%），正常者48例（88.89%）；單發病灶者25例（46.30%），伴發2枚者13例（24.07%），2枚以上者16例（29.63%）。病變直徑最小為5mm，最大為32mm，平均直徑為（11.29±0.29）mm。

3 討論

本組研究中54例患者應用高頻超聲與腹部多普勒超聲聯合檢查的符合率為92.59%，復診率為7.41%。據聯合檢查結果提示，應用2種超聲方法進行聯合診斷，良性膽囊息肉的檢出率交較高，可減少患者手術確診的痛苦，使患者的滿意度有效提高。高頻超聲與腹部超聲均屬于無創性檢查，對于患者的影響較小，檢查結果準確性較高[4]。本組研究中共4例患者誤診，其中因膽囊結石發生誤診者2例，2例患者均無明顯表現癥狀，超聲檢查時病灶呈泥沙樣結石，手術治療時，發現患者結石未膽色素結石，質地柔軟、形態規則，伴有毛刺樣邊緣。2例因囊壁纖維結構紊亂發生誤診，由于超聲檢查圖像與良性膽囊息肉樣病變較為相似所致。在相同病變檢查時，應用彩色多普勒超聲檢查的特異性相對較低，易發生誤診或者漏診，超聲造影技術可準確顯示患者微血管循環與血流信號，可使多普勒超聲檢查的缺點有效彌補[5]。因此，聯合采用高頻超聲與多普勒超聲進行診斷時，可使檢查準確率顯著提高，避免誤診、漏診事件的發生。

綜上所述，良性膽囊息肉樣病變應用高頻超聲聯合多普勒超聲診斷的準確率較高，誤診率較低，具有較高的臨床應用價值。