胎兒先天性心臟病應用產前超聲心動圖的臨床診斷研究

張圓圓

（雄縣醫院 河北 保定 071800）

近幾年來，我國的新生兒罹患先天性心臟病的概率顯著提高，本病屬于是一種生理缺陷性疾病，能夠對新生兒的健康生長發育造成較大影響，情況嚴重時亦可導致新生兒的死亡[1]。所以，臨床需要加強對孕婦進行產前超聲心動圖檢查的力度，以了解胎兒是否存在有先天性心臟病的情況。此研究，筆者將以150例孕婦（接診于2015年9月—2017年2月）為對象，重點分析產前超聲心動圖在診斷胎兒先天性心臟病中的應用價值，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9 月—2017年2月本院接診且行產前超聲心動圖檢查的孕婦150例，年齡在21～36歲的范圍之內，平均（27.32±1.69）歲；孕周在16～35w的范圍之內，平均（27.8±1.4）w。所有孕婦都簽署此研究知情同意書，無先天性心臟病史，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 排除標準[2]

（1）胎兒心臟畸形致心律失常者。（2）心力衰竭者。（3）心包積液者。（4）臨床資料不完整者。（5）失訪者。

1.3 方法

本組150例孕婦都接受產前超聲心動圖檢查，詳細如下：選擇飛利浦iu22型的超聲診斷儀，設計探頭頻率為3.5～5MHz。仰臥位，對胎頭和脊柱的位置進行確定，同時明確胎方位和左右側，此后，再對腹主動脈和下腔靜脈之間的關系進行仔細的觀察。獲取胎兒的四腔心切面和胸腔橫切面，測量心軸和心胸比，根據胎方位、二三尖瓣附著點和右室調節束明確胎兒的左右心室，以大血管內徑、有無分叉、有無三分支明確主動脈和肺動脈。利用二維超聲心動圖獲取胎兒的左室長軸、上下腔靜脈長軸、主動脈弓、動脈導管弓和三血管切面等，仔細觀察房室腔的大小，按照靜脈-心房與心房-心室以及心室-大動脈的順序，對胎兒的房室和大血管進行仔細的觀察，以明確室壁厚度、房室間隔連續性、室間隔和四組瓣膜回聲等情況。利用彩色多普勒血流顯像系統觀察胎兒的房室瓣口，明確大動脈瓣口和房室瓣口的血流方向、速度和性質等。將心動圖圖像傳入工作站中。

1.4 評價指標

對于檢出為胎兒先天性心臟病的病例需及時將檢查結果告知孕婦與家屬，并按照孕婦與家屬的意愿選擇引產亦或者是繼續妊娠。若孕婦自愿引產，需根據尸檢的結果明確診斷。對所有孕婦都進行隨訪至分娩后，了解孕婦產前超聲心動圖檢查的準確性。

2 結果

在本組150例孕婦當中，有23例經產前超聲心動圖檢查明確為胎兒先天性心臟病，當中有16例自愿引產，并經尸檢明確診斷為胎兒先天性心臟病，有7例選擇繼續妊娠，經隨訪至分娩后發現，有1例被誤診。在余下的127例孕婦當中，經產后證實為胎兒先天性心臟病的有1例。本組的漏診率為0.79%（1/127），誤診率為 4.35%（1/23），診斷準確率為 95.65%（22/23）。

3 討論

若孕婦在妊娠期間感染風寒亦或者是使用過能夠導致胎兒畸形的藥物，可在一定程度上影響胎兒的心臟功能[2]。據有關調查數據顯示，我國新生兒罹患先天性心臟病的概率在8%～12%的范圍之內[3]，因心臟病能夠導致新生兒的死亡，所以，臨床需要加強對孕婦進行產前超聲心動圖檢查的力度。

近幾年來，隨著醫療水平的進一步提升，諸多疾病都能夠被早期發現和治療，但胎兒先天性心臟病的診治效果則依舊不太理想，從而在較大程度上影響了胎兒與新生兒的生命健康。有報道稱，心臟病的發生能夠引發胎兒心腦血管供氧不足的情況，使得機體組織出現了缺氧的癥狀，進而導致胎兒不能正常生長和發育[4]。此外，心臟病還會提高胎兒的肺血量，使得胎兒肺部感染的程度變得更加嚴重。并且，胎兒在發病后還會表現出血流動力學異常的情況，使得其心臟負擔明顯加重，從而引發了心力衰竭，有甚者亦可出現胎死腹中的情況。

此研究中，150例孕婦產前超聲心動圖檢查胎兒先天性心臟病的診斷準確率為95.65%、誤診率為4.35%、漏診率為0.79%。提示，對產婦施以產前超聲心動圖檢查，能夠顯著提高胎兒先天性心臟病的診斷準確率。

綜上所述，在胎兒先天性心臟病中積極采用產前超聲心動圖檢查法，可顯著提高患胎的檢出率，并能為臨床對胎兒先天性心臟病的預防與控制提供重要指導，可降低先天性心臟病新生兒的出生率，確保新生兒能夠健康成長。