小腸扭轉的影像學表現對臨床治療的指導意義

王 波

(徐州市中醫院 江蘇 徐州 221000)

小腸扭轉是一種極為少見的臨床急腹癥，是導致患者出現急性腸梗阻的主要原因。所謂的小腸扭轉主要是指小腸腸袢沿著系膜長軸，并沿著順時針、逆時針的方向進行扭轉，且扭轉的角度超過180°[1]。從而使得患者的腸管出現部分、完全閉塞的現象，導致患者的血運出現障礙[2]。為了進一步分析小腸扭轉的影像學表現特征，并探討對臨床治療的意義，我院選取了2016年1月—2017年2月收治的30例經手術證實的小腸扭轉患者作為研究對象，對其進行了詳細的研究和總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年2月收治的30例經手術證實的小腸扭轉患者作為研究對象，患者納入的標準為：（1）所有患者均經手術證實為哮喘扭轉癥狀；（2）所有患者均伴有不同程度的腹部絞痛、嘔吐、肛門無排便排氣，腹部伴有不同程度的隆起；（3）無精神障礙；（4）無惡性腫瘤；（5）自愿簽署了知情同意書。根據此共有30例患者滿足此次研究的納入標準。其中，男性15例，女性15例，年齡為18～73歲，平均年齡為（45.5±27.5）。

1.2 方法

所有的患者均進行CT掃描診斷，具體內容為：（1）采用GE64層螺旋CT機，并對其進行參數設置，層厚：5mm，層距：5mm，管電壓120kv，管電流300mA；（2）患者取仰臥位，對膈上至恥骨聯合下緣范圍內進行平掃。平掃檢查結束之后，對患者靜脈注射對比劑碘海醇，其注射計量約為80～100mL，應根據患者的體重酌情減少或增多，注射速度為3.0mL/s。之后28s后對患者進行動脈期增強掃描，30s后對患者進行靜脈期增強掃描。（3）圖像重建：將掃描的圖像、數據等進行重建，是指成為層厚1.25mm、層間距1.25mm的薄層圖像，并傳到Adw4.3的工作站進行多平面重建；（4）圖像分析：由2名專業、經驗豐富的影像科主治醫生，對將患者的掃描圖像進行分析，對于與所得結果不一致的患者，需要經過討論達成一致。并將分析結果與手術結果相對比，觀察其影像學掃描的準確性。

1.3 觀察指標與判斷標準

對所有患者CT掃描影像學的圖片進行分析，并將分析結果與手術結果相對比。

1.4 統計學分析

將本次參加研究的30例小腸扭轉患者的資料進行整理，并利用SPSS20.0統計軟件進行統計整理，采用（x-±s）表示計數資料，以t檢驗。采用（%）表示計量資料，以χ2檢驗。以P＜0.05為判斷標準，判斷其差異是否具有統計學意義。

2 結果

2.1 30例小腸扭轉患者的CT 表現

經CT影像學診斷結果顯示：有13例患者的腸管出現不同程度的擴張，且患者的管徑約為8～12cm，均見“鳥喙”特征；有8例患者出現乙狀結腸扭轉，均出現“旋渦”癥狀；5例患者出現“十字交叉”狀扭轉；4例患者出現左半結腸扭轉現象。并且在診斷中發現所有的患者均伴有不同程度的積液。

2.2 手術結果對比

根據CT診斷結果，對30例患者進行進行了小腸扭轉復位手術，手術結果顯示：有29例患者痊愈，其治愈率高達96.67%。僅有1例患者術后出現死亡。對其術后死亡原因進行分析，得出：年齡73歲、肺部感染、機體免疫力低下、合并其他基礎性疾病。

3 討論

臨床上，小腸扭轉屬于外科的急腹癥，是造成患者出現腸梗阻的主要原因之一。根據以往的臨床統計數據顯示：約為15%腸梗阻是由小腸扭轉所引起的。臨床上，患者常常比偶凹陷為劇烈的腹部絞痛，且疼痛的范圍多分布在肚臍周圍，呈現出明顯的持續性、陣發性加重的特點，給患者帶來了極大的痛苦。患者一旦出現小腸扭轉，必須要及時進行小腸復位手術，以有效減輕患者的疼痛程度，促進患者康復[3]。

在對小腸扭轉患者進行手術的過程中，首先要對患者進行胃腸減壓，以有效降低患者在手術過程中出現的腹脹程度，改善患者腸管內的血運情況。同時，還應該積極糾正患者的水電解質、酸堿平衡紊亂等。最后手術完成之后，要對患者進行抗感染治療。尤其是對于年齡較大、合并有其他基礎性疾病、機體免疫力低下的患者，要進一步加強術后抗感染治療，以免患者因術后感染致死[4]。

本次研究結果表明：對30例小腸扭轉患者給予CT影像學診斷，其診斷率高達100%，基本與手術病理結果相一致。在CT診斷基礎上，對患者進行了小腸復位手術，有29例患者治愈，其治愈成功率高達96.67%。僅有1例患者因年齡大、患有基礎性疾病、術后感染而出現死亡。綜上所述，在于小腸扭轉患者的臨床診斷中，CT影像學診斷具有極高的診斷準確率，在此診斷基礎上給予小腸復位手術，具有極高的治愈成功率。