舒芬太尼聯合布托啡諾用于下肢骨折手術術后鎮痛的效果探討

袁萬靈

[摘要] 目的 觀察下肢骨折手術術后應用舒芬太尼聯合布托啡諾鎮痛的臨床效果及安全性。 方法 便利選取2017年5月—2018年5月該院收治的下肢骨折患者96例為研究對象，采用隨機分組的方式，將其分為A組（舒芬太尼聯合布托啡諾）、B組（布托啡諾）和C組（舒芬太尼），每組32例，術后分別給予持續靜脈鎮痛，觀察3組患者的術后6、12、24、48 h的視覺模擬評分（VAS）、Ramsay評分及不良反應發生情況。結果 B組在術后6 h、12 h、24 h幾個時間點的VAS評分基本滿意。24 h內，A組和C組的鎮痛效果優于B組，術后48 h時，3組患者的VAS評分良好，差異無統計學意義（P>0.05）;不良反應顯示，A組總發生率15.62%;B組總發生率31.25%;C組總發生率37.5%;A組與B、C組相比，不良反應發生率更低，差異有統計學意義（χ2=5.248，P=0.005）。結論 舒芬太尼聯合布托啡諾用于下肢骨折手術術后鎮痛的效果顯著優于單獨使用布托啡諾或者舒芬太尼，聯合應用的鎮痛效果更加明顯，且不良反應更少，安全性更高。

[關鍵詞] 舒芬太尼;布托啡諾;術后鎮痛;下肢骨折;安全性

[中圖分類號] R614? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（c）-0121-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of sufentanil combined with butorphanol analgesia after surgery for lower extremity fractures. Methods Convenient selected ninety-six patients with lower extremity fractures admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into group A （sufentanil combined with butorphanol） and group B（buttoprolol） and group C（suffentanil）， 32 patients in each group， were given continuous intravenous analgesia after surgery， and the visual analog scores of the three groups were observed at 6， 12， 24 and 48 h （VAS）， Ramsay score and adverse reactions after operation. Results The VAS scores of group B at 6 h， 12 h， and 24 h were satisfactory. Within 24 h， the analgesic effect of group A and group C was better than that of group B. At 48 h after operation， the VAS scores of the three groups were good， there was no significant difference （P>0.05）; the adverse reaction showed that the total incidence of group A was 15.62%. The total incidence of group B was 31.25%; the total incidence of group C was 37.5%; the incidence of adverse reactions was lower in group A than in group B and C， the difference was statistically significant（χ2=5.248，P=0.005）. Conclusion The efficacy of sufentanil combined with butorphanol for postoperative analgesia in lower extremity fractures is significantly better than that of butorphanol or sufentanil alone. The combined analgesic effect is more obvious and the adverse reactions are more obvious and more secure.

[Key words] Sufentanil; Butorphanol; Postoperative analgesia; Lower limb fracture; Safety

手術是一種侵入性操作，對患者的傷害較大，手術過程中需要使用麻醉藥物進行輔助，但是麻醉藥物作用消失后會產生不同程度的疼痛。下肢骨折手術后疼痛劇烈，鎮痛所給的藥量偏大，舒芬太尼是目前常用的術后鎮痛藥物，但是單獨使用容易導致呼吸抑制，使患者出現嘔吐、惡心等不良反應，布托啡諾則能減少嘔吐、惡心、呼吸抑制等不良反應[1]。因此，若能將兩種藥物聯合使用，將會提高術后鎮痛的有效性，降低不良反應，有利于患者術后恢復[2]。該文便利選取2017年5月—2018年5月該院收治的下肢骨折患者96例為研究對象，分為3組給予不同的術后鎮痛方法，探討其療效，現報道如下。

在該次研究中，將96例患者分為A組（舒芬太尼聯合布托啡諾）、B組（布托啡諾）和C組（舒芬太尼），結果顯示，B組在術后6 h、12 h、24 h幾個時間點的VAS評分基本滿意。24 h內，A組和C組的鎮痛效果優于B組，術后48 h時，3組患者的VAS評分良好，差異無統計學意義（P>0.05）;3組患者在術后6 h、12 h、24 h及48 h幾個時間點的評分均比較滿意，其中，A組相比B、C組評分相對更加平穩;不良反應顯示，A組惡心嘔吐3例，頭昏頭痛2例，總發生5例，總發生率15.62%;A組惡心嘔吐6例，頭昏頭痛4例，總發生10例，總發生率31.25%;C組惡心嘔吐7例，頭昏頭痛5例，總發生12例，總發生率37.5%;A組與B、C組相比，不良反應發生率更低，差異有統計學意義（χ2=5.248，P=0.005）。而在劉興均[10]的研究中，A組也是舒芬太尼聯合布托啡諾，B組布托啡諾，C組舒芬太尼，結果顯示，B組術后 2 h、6 h、12 h、18 h、24 h VAS評分高于 A組 、C組，如B組24 h VAS評分為（3.08±1.05）分，而A組和C組分別為（2.20±1.14）分、（2.11±1.21）分，差異有統計學意義（P<0.05）;B組、A組、C組 Ramsay鎮靜評分遞減（P<0.05）;B組不良反應15%明顯低于A組10%和C組25%，差異有統計學意義（P<0.05）。與該次研究結果基本一致。

綜上所述，舒芬太尼聯合布托啡諾用于下肢骨折手術術后鎮痛的效果顯著優于單獨使用布托啡諾或者舒芬太尼，聯合應用的鎮痛效果更加明顯，且不良反應更少，安全性更高，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-06-27）