腹部X 線與CT 診斷腸梗阻的臨床效果對比分析

沈 翠

（江蘇省淮安經濟技術開發(fā)區(qū)徐楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 江蘇 淮安 223200）

腸梗阻是普外科常見的一種急腹癥，主要患病因素與腸痙攣以及腸內因異物導致堵塞等有關，患者患病后臨床主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、排氣以及排便停止等。腸梗阻發(fā)病急，并且病情進展較快，如發(fā)病后并未及時對患者進行有效的治療，使得患者的不適癥狀有所加重，會誘發(fā)毒血癥、休克甚至死亡等情況[1]。過去因腸梗阻診斷存在一定的困難，所以多數患者會錯過最佳治療時機，使得預后效果受到了影響，因而確切的準段方式對腸梗阻患者來說具有重要的臨床意義。腹部X 線以及CT 診斷均是目前應用率較高的診斷方式，本文對以上兩種方式對于腸梗阻診斷效果的對比進行了分析，結果較為理想，具體內容請見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018 年7 月—2019 年8 月在我院進行手術治療被證實為患有腸梗阻的30 例患者進行本次研究，其中男性患者21 例、女性患者9 例；年齡層為19 ～73 歲，中位數年齡為（43.7±9.2）歲。所有患者在術前均進行腹部X 線檢查以及CT 檢查，將手術病理診斷標準作為金標準，與兩種診斷結果進行對比。

納入標準：患者本人了解本次研究，同意參與并且取得家屬的認可，同意簽署相關文件。

排除標準：患有其他消化系統(tǒng)類疾病的患者；依從性較低的患者；存在癌癥以及其他重大臟器功能病變的患者；認知功能以及語言功能均存在障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 腹部X 線檢查 在接受腹部X 線檢查的過程中患者需要保持站立的姿勢，然后醫(yī)護人員需應用儀器對患者行腹部X 線平片照射，如患者存在殘疾或出現(xiàn)其他特殊情況，護理人員則可以指導患者采用平臥位的姿勢，應用X 線平片對患者進行照射。將X 線光片影像交由3 位經驗豐富的醫(yī)生進行專業(yè)分析[2]。

1.2.2 CT 檢查 選取16 排螺旋多層螺旋CT 對患者進行CT 平面檢查，掃描的范圍為膈面至恥骨聯(lián)合平面。進行胸部平掃時，將層厚設置為6mm，層距設置為6mm[3]；在進行重建時將層厚設置為1mm，層距設置為0.7mm。如有必要，則可對患者進行增強CT 掃描，應用高壓注射器從患者的肘靜脈注射100ml 非離子型對比劑，理想的注射速度為每秒4ml，然后對患者進行增強掃描，掃描的時間為2min。完成圖像采集工作后將其送往工作站進行圖像后期處理分析工作，然后進行最大密切的投影、多平面重建等專業(yè)處理[4]。將所獲取的資料送至3 位經驗豐富的醫(yī)生進行分析，得出導致梗阻的原因、梗阻的部位以及類型。

1.3 觀察指標

對X 線檢查以及CT 檢查的診斷準確率進行比較，金標準是手術病理組織的診斷結果。診斷標準：X 線檢查：對患者進行檢查發(fā)現(xiàn)梗阻部位以上的腸管存在擴張的情況，并且小腸內經超過2.5cm，結腸內徑超過6cm，為腸管擴張；如患者的腸內不存在腸液的情況，小腸存在排列異常的情況同時出現(xiàn)了腹腔積液的特征，則說明患者確診為腸梗阻。CT 掃描檢查：患者腸壁存在不對稱的2mm 環(huán)形增厚水腫，同時腸系膜出現(xiàn)不正常強化、腸系膜血管內存在血管征和腹水，腸系膜呈現(xiàn)云霧狀并且密度有明顯的增大以及腸壁存在遲強化或不強化的表現(xiàn)均可判斷為狹窄性腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對數據進行處理，本次數據的對比用百分比（率）表示，采用χ2檢驗，存在統(tǒng)計學意義的標志是P＜0.05。

2 結果

CT 診斷腸梗阻的準確率為93.3%（28/30），X 線診斷準確率為70%（21/30），CT 診斷率顯著高于X 線診斷率，數據對比χ2=5.4545，P=0.0195。

CT 腸梗阻原因準確率為86.67%（26/30），X 線準確率為63.3%（19/30），CT 診斷率顯著高于X 線診斷率，數據對比χ2=4.3556，P=0.0368。

CT 腸梗阻部位診斷準確率為90%（27/30），X 線準確率為66.67%（20/30），CT 診斷率顯著高于X 線診斷率，數據對比χ2=4.8118，P=0.0282。

3 討論

臨床數據顯示腸梗阻在臨床屬于較為常見的急腹癥，患者發(fā)病與多種原因導致的腸內容物通存在現(xiàn)障礙等因素有關，該種疾病具有發(fā)病急、發(fā)展快、致死率高等特點，所以發(fā)病后需要及時給予患者有效的治療，進而保證患者的身體健康以及生命安全。因而及時的對梗阻的部位以及類型進行準確的判斷，對于患者的預后效果會產生直接的影響。臨床根據患病的因素將腸梗阻分為血運性、機械性以及動力性，同時根據患者腸梗阻部位的差異還可以將其分為結腸梗阻，高、低位小腸梗阻[5]。

臨床常用腹部X 線檢查的方式對腸梗阻進行診斷，但根據臨床數據顯示，腹部X 線診斷腸梗阻存在較為明顯的局限性，因而應用效果不甚理想。現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步與醫(yī)療儀器的發(fā)展，影像學技術逐漸成熟并且受到了臨床的廣泛應用，隨之CT 檢查技術也逐漸普及，其中螺旋CT 技術的不斷發(fā)展與成熟，逐漸成為診斷腸梗阻的重要措施。螺旋CT檢查具有掃描速度快、影像清晰度好，立體化較好，并且其診斷結果準確率高，所以更夠有效的分辨腸道內的結構，進而清晰的將解剖結構呈現(xiàn)出，有利于醫(yī)生對腸梗阻病變位置和發(fā)病原因進行判斷。另外CT 掃描重建層厚薄，分辨率較高，橫斷面結構成像時不會出現(xiàn)重疊的情況，所以能夠將腸腔內外腫塊、腸管內徑、腹腔內積血以及腫塊的情況清晰的展現(xiàn)出來。高質量的成像有利于醫(yī)生對腹腔內進行觀察，顯著的降低了醫(yī)生的漏診率和誤診率，因此該種檢查方式對于改善預后效果具有重要作用。

在本文的研究中，對30 例進行手術治療被證實為患有腸梗阻的患者在進行手術前分別進行腹部X 線以及CT診斷，結果顯示CT 診斷腸梗阻的準確率、腸梗阻原因準確率以及腸梗阻部位診斷準確均顯著優(yōu)于X 線檢查，數據對比均驗證了臨床統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在腸梗阻的檢查中，應用CT 檢查的準確率更高，該種檢查方式能夠有效彌補腹部X 線檢查的缺點，所以該種檢查方式的應用價值更高，值得臨床廣泛應用。