螺旋CT 快速診斷急性主動脈夾層的臨床應用分析

顧嘉璽，邵永豐（通訊作者），孫浩亮，張 偉

（江蘇省人民醫院心臟大血管外科 江蘇 南京 210029）

主動脈夾層屬于心血管類的危重疾病，患者在發病后，臨床癥狀通常表現為：血壓明顯升高、疼痛、肢體麻木以及大小便障礙等，嚴重者甚至會出現偏癱現象，嚴重影響患者生存質量[1]。有研究發現，主動脈夾層患者三個月的死亡率高達90% 以上，致死率極高，且該病病因復雜，進展迅速，極易引起醫患糾紛，因此，對于主動脈夾層患者而言，早期診早期治療具有重要意義。故本次選擇腹股溝疝氣患者，對其采用無張力疝氣修補術治療后，對其不良反應、手術指標進行評價，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院自2017 年5 月—2019 年5 月期間接收的100例急性主動脈夾層患者作為研究對象，所有患者均采用快速成像診斷，評估其診斷結果。參選標準：（1）本次參選患者均知曉本次研究，并簽署了知情同意書；（2）依從性較高患者。排除標準：（1）存在認知障礙患者；（2）患有嚴重精神疾病患者。100例患者中男（n=58）、女：（n=42）；年齡：35 ～82（平均：58.05±3.09）歲。本次研究獲得委員會審批，患者家屬均知情。對比2組基礎資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

詳細記錄參選患者的性別、年齡、具體發病時間、首次發病癥狀及胸背疼痛具體癥狀。所有患者均采用CT 影像診斷，診斷儀器選用16 層螺旋CT 機（產自美國GE 公司，型號Light speed-16），檢查開始前對患者進行碘過敏試驗，并調整機器參數，調整電壓為120kV，電流為350mA，層間距及層厚均為10mm，掃描范圍自患者胸廓開始，至患者恥骨聯合上方，掃描時經患者肘靜脈注入造影劑，延遲掃描時間至30s[2]。掃描結束后，重建二維、三維圖像。

1.3 觀察指標

觀察患者是否存在主動脈夾層，并分析夾層類型，判斷夾層破口位置及分支傷及情況。

1.4 統計學分析

本次研究中檢驗結果屬計數資料范疇，以卡方（χ2）進行檢驗、百分數（%）進行表示，100 例患者數據資料借助SPSS22.0 分析，檢驗結果以P 值區間（P＜0.05 差異有統計學意義）表示。

2 結果

掃描后，100 例患者均可明顯顯示急性主動脈夾層的破裂口、真假腔及內膜片位置。100 例患者中顯示假腔多于真腔，假腔較大，呈半圓形，真腔呈卵圓形；100 例患者中有31 例假腔內存在大小不一的血栓形成，其中有14例為主動脈壁內血腫，出現胸腔積液12 例，心包積液10例。且傷及左腎動脈18 例，右腎動脈17 例，左鎖骨下動脈29 例，無名動脈20 例，腹腔干16 例。

3 討論

急性主動脈夾層是一種嚴重威脅人類健康以及生命安全的血管類疾病，研究發現，造成該疾病的主要原因有：家族遺傳、感染、冠心病、高血壓及吸煙史等，由于該病起病急、病情兇險、且表現形式多樣復雜，因此該類患者就診科室多為急診室[3]。目前，臨床對于急性主動脈夾層的具體發病原因尚不明確，而有報道稱，高血壓是導致患者出現急性主動脈夾層的首要因素，且隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食習慣的改變，急性主動脈夾層發病率呈逐年遞增趨勢。

由于急性主動脈夾層發病較急、死亡率較高，因此需要及時診斷，并采取合理的救治措施。快速影像診斷作為目前臨床應用較為廣泛的診斷方式，不但操作簡單，且臨床重復性良好，對急性主動脈夾層患者具有重要的診斷價值。本文研究發現，對100 例患者采用CT 影像診斷后，可以明顯看到內膜瓣及破口，同時，可明顯觀察患者腹壁血栓形成情況。除此之外，采用快速影像診斷，還能清晰顯示腫瘤大小、具體位置以及具體內部結構。研究數據得出總結：快速影像診斷具有開闊的視野，且掃描速度快、覆蓋范圍大，具有多種后期處理技術，且掃描時，完成一次主動脈掃描僅需10s，避免了呼吸偽影影像檢查結果；另外，造影技術具有快捷、安全、可靠等優點，可從不同位置、不同方向觀察病變情況，完全改善了以往診斷過程中遇到的困難[4-5]。近幾年來，隨著影像技術的發展與廣泛應用，急性主動脈夾層的病理檢出率呈逐漸上升趨勢，使得越來越多的患者及時得到救治，由此可見，快速影像診斷對急性主動脈夾層患者意義重大。

綜上所述，快速成像技術可以準確診斷急性主動脈夾層，為臨床治療提供可靠依據，值得臨床進一步借鑒和應用。