SWOT分析法在感染科低年資護士管理中的評估與應用

■ 許麗紅 李粉香 楊 娜 鄧苗苗 李 冰 翟 嵩

近年來，隨著住院患者人數增加，護理隊伍不斷壯大，大量新護士充實到護理隊伍中參與臨床工作。護理人員是職業人群中壓力較大的群體，低年資護士由于工作經驗不足、操作技能不熟、培訓壓力過大等因素，易產生消極心理狀態[1-2]，嚴重影響了臨床護理質量的提升和護理隊伍管理的安全性及穩定性。感染科是收治各種感染性疾病的科室，該類疾病具有傳染的高風險，如何幫助低年資護士盡早掌握感染科護理工作、克服被傳染的恐懼心理、增強自我防范意識、從容冷靜地面對各類傳染病疫情，是感染科護理管理工作的重要內容。鑒于此，作者采用SWOT分析法，從優勢、劣勢、機遇和威脅4個角度對感染科低年資護士進行綜合評估，構建低年資護理管理SWOT矩陣分析，提出針對性的策略，并組織實施，收到了良好效果。由此提高了護理質量，降低了安全隱患，為護理管理者和低年資護士做好職業規劃提供了依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇某三級甲等綜合性醫院感染科2015年8月至2018年8月≤3年的注冊護士 15人，均為女性，從事科室一線臨床工作，年齡在23 27歲，學歷均為本科。

1.2 研究方法

SWOT分析法又稱態勢分析法，由美國舊金山大學管理學教授韋克里[3]1982年第一次提出。目前，SWOT分析法已應用至旅游管理、醫院戰略建設[4-5]、疾病診治計劃、職業生涯規劃等諸多領域。本研究應用SWOT分析法對15名低年資護士優勢、劣勢及外部環境的機遇和威脅進行綜合評估，運用焦點問題個體座談和自制的定量自評問卷兩種方式相結合進行調查。使用SPSS19.0軟件進行統計分析，顯著性檢驗P值?。?.05。本調查的各指標得分，均采用十分制，得分范圍0 10分。依據結果討論分析，制定出良好對策，組織實施并進行效果評價。

2 結果

2.1 低年資護士SWOT分析與評估

2.1.1 優勢分析（S）。①扎實的基礎知識和能力：低年資護士普遍學歷較高，均具有護理本科學歷，接受過系統的護理?？平逃?，專業理論較扎實，有較強的理解及動手能力；辦公軟件的操作能力較強，有一定英語水平。此外，科室有一護士長獨立負責教學工作，規范的培訓流程與計劃，組成一支教學能力強的護理隊伍。②活躍的思維活動和實踐：多數低年資護士處于青年時期，容易接受新事物，思維活躍。在學習期間，如果得到正確的引導和指教，能夠不斷開闊視野，激發創新思維，能主動發現、積極提出并解決護理問題，為提高自身綜合能力和整體護理水平打下較好的基礎。

2.1.2 劣勢分析（W）。①內因影響：低年資護士工作經驗少，缺乏實踐，專業技能不過關；溝通表達和自我保護意識不夠，極易引發不必要的護患矛盾；急救能力及應變能力差，遇到搶救危重患者或重大疫情時難免出現手忙腳亂、不知所措，且工作的計劃性與協調性不夠；上述情況給低年資護士帶來了極大的工作壓力，甚至導致工作信心大大降低。②外因影響：日益復雜多變的護患關系使得大多數低年資護士缺乏安全感；夜班獨立工作的壓力影響年輕護士的身心健康；社會對護理專業價值的不正確認知易影響護士學習的積極性和主動性；護士專業理想與現實之間的差距引起自身心理失衡；帶教老師兼顧繁重的臨床工作和教學任務使得帶教質量下降；加之正面臨戀愛、結婚、生育等現實問題，使得工作精力受到影響。諸多因素導致低年資護士成長緩慢，成就感降低。③科室特點：目前已被消滅的傳染病仍有死灰復燃的可能，新發傳染病隨時都可能侵入。傳染病大多發病急，病情重，變化快，易發生并發癥，如不及時搶救治療和精心護理，病死率較高，感染科護理工作者壓力大。

2.1.3 機遇分析（O）。①需求能及時滿足：在新醫改的推動下，醫院加大了對護理工作的重視程度，院護理部及科室重視對低年資護士職業發展的管理。學習和培訓機會逐年增多，低年資護士在不同階段的發展需求能得到及時滿足。②傳幫帶作用的發揮：科室高年資護士，專業臨床知識及經驗豐富，操作技能及搶救技術得心應手，這些老師均能對新護士起到很好的教導及影響作用。通過規范的臨床教學和培訓，提高新護士在新環境下的適應能力，使其逐步成長。③實踐機會：科室各種儀器、設備齊全，收治的病人數量多、病種多，有利于低年資護士理論知識的全面掌握與了解，同時也為其提高自身業務水平提供更多的機會。

2.1.4 威脅分析（T）。①服務對象：首先，疾病特點的威脅。傳染病的病情急、危、重且變化快，床位周轉也快。其次，護患關系的威脅。隨著人們自我保護意識、法制觀念的日益增強，患者或其家屬過度維權現象及醫療糾紛時有發生，醫護人員成為宣泄對象，加之負面事件的媒體報道，加重了低年資護士的社會價值感、自身尊重感及職業認同感的丟失，降低了護理人員工作及科研的積極性。②對不同年資護士從理論、技能、應變能力、心理素質等方面進行測試，成長為一個綜合素質相對全面的護士，周期約需要5年時間，而現今基于醫院及科室的發展，同時確保優質護理的穩步推進，人員出現短缺，短期內科室新進人員較多，帶教培訓時間不足，培訓效果不顯著；較短的時間內需掌握的內容過多，而部分人員為獨生子女，不能吃苦，主動服務意識欠缺，帶教難度增大。③感染科是指各種傳染疾病都聚集的科室，護理人員不可避免的要接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物等多種帶有傳染病菌的物質，導致護理人員感染傳染疾病的概率增大，低年資護士對此存在極大的心理顧慮，難以全身心投入工作中。

表1 感染科低年資護理管理SWOT矩陣分析

2.2 感染科低年資護理管理SWOT矩陣分析

感染科低年資護理管理SWOT矩陣分析詳見表1，感染科低年資護士管理前后自評得分詳見表2。

2.3 低年資護士綜合素質提升策略分析

基于低年資護士綜合素質提升的SWOT分析，分析出提升低年資護士綜合素質的4種策略模式：即S-O、W-O、S-T和W-T策略。

2.3.1 S-O策略。充分發揮自身優勢，并最大限度地利用外部機會。①低年資護士應充分利用自身扎實的理論知識、較強的外語、計算機能力和活躍的思維，重視基礎理論的學習和積累，科室應充分利用完善的帶教組織體系， 制定切實可行的理論與操作培訓計劃，提高培訓效果；同時病人多、病種多，在高年資護士細心指導下為低年資護士提供更多的實踐機會，提高操作技能。②鼓勵低年資護士主動學習，提供心得分享及匯報機會，增強其積極性及競爭意識。③針對傳染科的?？铺攸c，將腎綜合征出血熱、重癥肝炎、肝細胞癌介入及射頻術后、肝性腦病、上消化道出血等常見病的護理常規、職業暴露與防護、標準預防、隔離衣及防護服的規范穿脫等內容通過專題講解、多媒體演示及現場操作等多形式進行培訓，使理論更好地運用于實踐，讓護理人員盡快勝任臨床工作崗位。

2.3.2 W-O策略。將自己的劣勢降到最低，充分運用外部機會來彌補自身缺點。①傳染科常會收治一些病情危重緊急或者有特殊疫情發生的患者。依據我院下發的《護理應急預案》及科室常見不良事件分析規范，對低年資護士定期進行不同疾病不同條件下的綜合急救演練，并安排高年資護士作為評判，發現并指出操作方法及流程中的不足，并敦促其及時整改。在危重患者搶救中，鼓勵低年資護士積極參與配合，并針對個人表現進行個體化點評，從而提高應急能力，使她們在遇到突發事件時可以沉穩、冷靜處理。②充分評估每位護士的工作能力、責任心及溝通能力，鼓勵低年資護士觀摩高年資護士同患者的溝通過程與技巧，提高其溝通能力；在技術操作方面， 互動式的示范和操作演練更適合低年資護士操作技能的提高；最大限度地發揮現有的人力資源，采用彈性排班，不同年資護士合理搭配，有效降低了低年資護士夜班焦慮等心理壓力， 保證了護理工作質量， 提高了臨床安全。

2.3.3 S-T策略。擴大自身優勢，以降低外部所有可能帶來的威脅。低年資護士應對自我進行正確認知和評價，分析外部環境的威脅，樹立正確的護理理念和職業理想，盡量規避不利因素的負面影響。而作為科室管理，也應改變傳統觀念，更新教學內容和講學方式，構建合理的教學體系，建立合理的帶教制度及靈活的評價機制；在績效考核中考慮不同年資護士的工作能力、質量及住院患者滿意度，合理分配不同年資護士的工作量與工作難度，鼓勵低年資護士發揮內在潛能和自身特長，提高工作中的主動性和積極性，為低年資護士實踐成長提供有效保障。

2.3.4 W-T策略。注重避開外部困擾，減少自身劣勢，努力使各種不利因素趨于最小。低年資護士在自身條件不足、又遭遇外部環境不利的情況下，可采取措施：①積極調整心態，不作無謂的抱怨，端正學習態度，在工作中盡快熟悉病房環境、設施、物品的放置，特別是急救儀器及物品的準確位置及熟練使用等，遇到不懂的問題能夠大膽提問，遇有技術操作主動上前觀摩、學習，盡可能為自己創造親自動手的機會，盡快提高自己的業務技術水平；②盡快熟悉病區各班次的工作職責和流程，要有目的地進行熟記，工作細節方面更要用心去學，必要時用筆記錄，嘗試在老師不提醒的情況下能無遺漏完成，盡快獨立值班；③請高年資護士分享傳染病護理工作的經驗與體會，請康復期患者現身說法，談患病過程及他們對感染科護士的期望，幫助低年資護士克服恐懼、提高自信；④通過借鑒帶教老師和高年資護士的溝通技巧，提高自身溝通能力，增加患者及家屬對其工作的信任度及滿意度，舒緩自身工作壓力，以積極的態度面對困難，保持身心健康；⑤努力學習理論知識和實踐技能，不斷優化知識結構，提升理論水平和綜合能力。此外，科室應利用業務學習的機會教育和引導低年資護士樹立正確的人生觀，明確護理哲理，提高主動服務意識，為護理人員綜合素質的提升奠定基礎。

表2 感染科低年資護士管理前后自評得分比較（n=15）

3 討論

通過SWOT分析，科室管理者和低年資護士明確了護理質量與個人臨床工作能力提升的策略重點。經過臨床實踐應用，科室管理及個人能力方面得到了提升。通過構建感染科低年資護理管理SWOT矩陣，進行S-O、W-O、S-T、W-T策略分析與臨床實施管理，對SWOT分析管理前后護理人員自評結果分析，其中低年資護士的溝通能力、操作能力、急救能力、應變能力以及被帶教與培訓能力均有明顯提高（P＜0.05），住院患者的滿意度也得到了明顯改善。真正達到了提高護士個人臨床能力和臨床護理質量，降低安全隱患，提高護理風險應急實戰有效性的目的[6]。保證了感染科護理人員的人才梯隊培養，提升了低年資護士的職業認同感和專業價值感。

臨床工作中護士需面對的問題千變萬化，需要有良好的心理素質和職業道德修養去面對。而感染科護士除了承擔與其他科室相同繁重瑣碎的工作外，她們更要面對疾病的傳染性及職業暴露的風險，可謂承受精神和工作雙重壓力。低年資護士是臨床護理隊伍的年輕力量，為保證科室的持續性發展，對低年資護士的培養及帶教工作與醫療護理質量密不可分。SWOT分析法不僅對提高護理管理質量具有重要的指導意義，同時對提高護士自我認同感和工作積極性具有不可忽視的作用[7-8]。本文利用SWOT分析法通過全面的態勢分析，充分對傳染科低年資護士綜合素質提升進行綜合、客觀評價，為護理管理者和低年資護士做出正確的決策和規劃提供了依據。