探討民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制

孫振亮

民營醫(yī)院是我國社會保障體系中不可缺少的一部分，其為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展及改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出非常大的貢獻。新的經(jīng)濟背景下，民營醫(yī)院面臨著很多的新機遇及新挑戰(zhàn)，為了確保民營醫(yī)院的健康快速發(fā)展，必須要加強民營醫(yī)院各方面的管理工作，而財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制是所有管理工作的重點，因此，深入探究民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制對推動其實現(xiàn)長效性發(fā)展有著非常重要的現(xiàn)實意義。下面筆者就此展開了詳細的論述。

一、民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的簡析

民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算主要就是通過分析和控制醫(yī)院的各項財務(wù)數(shù)據(jù)來對未來既定時間內(nèi)醫(yī)院的規(guī)劃及管理工作起到導(dǎo)向作用。而內(nèi)部控制工作主要是在民營醫(yī)院內(nèi)部為確保各類業(yè)務(wù)活動的有效開展而針對各級員工制定的管理制度及辦法的總稱，用于保障和提高醫(yī)院財務(wù)收支的合理性及合法性，進而提高財務(wù)數(shù)據(jù)及各項財產(chǎn)資產(chǎn)的安全性、完整性及真實性，促使醫(yī)院實現(xiàn)最大化的經(jīng)濟及社會效益，同時，在民營醫(yī)院內(nèi)部實行有效控制及管理，也能夠有效增強其財務(wù)管理機制的完善性，提高財務(wù)管理的規(guī)范性及安全性，進而增強民營醫(yī)院的市場競爭力，推動民營醫(yī)院最終實現(xiàn)有效的戰(zhàn)略性發(fā)展。

二、民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制工作中現(xiàn)存的問題分析

民營醫(yī)院雖然在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中有著非常重要的作用，但是其相比較公立醫(yī)院而言，在醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施上還有許多不足，患者認可度不高，社會影響力比較低，在發(fā)展中面臨著很多的障礙及阻力，因此，民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制工作中存在著許多的問題亟待解決，下面就其中幾點主要問題展開了具體分析。

（一）內(nèi)部控制機制不夠完善

通過調(diào)查很多民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算情況可以得出，在每年編制財務(wù)預(yù)算的時候普遍都是結(jié)合去年的財務(wù)預(yù)算及相關(guān)監(jiān)管部門的要求來實施預(yù)算編制，基本沒有把財務(wù)預(yù)算內(nèi)容明確細化到醫(yī)院內(nèi)部的每個部門及組織中。這樣預(yù)算管理制度上的不完善性使得預(yù)算編制的初始就有問題，因此，也增加了具體實施工作中出現(xiàn)問題的幾率，比如，財務(wù)預(yù)算不能準確的實施到位、預(yù)算執(zhí)行過程隨意性大、缺乏約束力及預(yù)算內(nèi)容不準確等等問題。這種不完善的、滯后的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制機制越來越不能滿足民營醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要，同時也不能準確真實的反應(yīng)民營醫(yī)院的現(xiàn)實運營狀況，進而制約了民營醫(yī)院各項管理工作的有效實施。

（二）預(yù)算管理中成本管理缺失

成本管理是民營醫(yī)院財務(wù)管理中的一些重要工作。但是目前大多數(shù)民營醫(yī)院沒有在成本管理上給予充分的重視，在現(xiàn)實管理工作中導(dǎo)致風(fēng)險防范意識及控制意識很低。而且應(yīng)用傳統(tǒng)滯后的方法及理念進行醫(yī)院成本的核算及控制，必然會降低成本控制的準確性，時常會出現(xiàn)資金使用沒有合理規(guī)劃或記錄不全面等問題，加大了成本的流失率。即便有些民營醫(yī)院在成本管理上加強了重視，也依據(jù)有關(guān)規(guī)范實施成本核算工作，但是其內(nèi)部卻沒建成完善的成本管控機制，導(dǎo)致成本管理及控制工作缺乏必要的規(guī)范化，這就極大的影響了民營醫(yī)院的穩(wěn)健快速發(fā)展。

（三）民營醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制上的重視程度不夠

1.民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門對財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的重視程度不夠

目前，大多數(shù)民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門通常都是只重視財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的相關(guān)制度編制及明確工作，而不重視相關(guān)制度的具體實施情況，導(dǎo)致編制的制度也就成為虛設(shè)，從而也無法發(fā)揮出相關(guān)管理制度的作用及價值。而且因為領(lǐng)導(dǎo)部門的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制意識缺乏，所以也會使得下屬各部門都不能充分重視財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制，影響相關(guān)管理工作的執(zhí)行效果，工作創(chuàng)新能力低下，進而嚴重制約了管理制度的規(guī)范化及健全化發(fā)展。

2.民營醫(yī)院管理者的管理素質(zhì)有待提升

當(dāng)下，很多民營醫(yī)院的最高層管理者通常在醫(yī)學(xué)方面有著很高的專業(yè)知識水平，然而在財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制工作上卻了解或掌握的知識及經(jīng)驗很少，因此，在現(xiàn)實管理工作中不能切實的認識到財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的重要性，且時常會出現(xiàn)管理不到位或不全面的情況。

三、優(yōu)化民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的有效措施分析

就民營醫(yī)院的現(xiàn)實經(jīng)營狀況來說，投資方掌控著醫(yī)院的所有資源及相關(guān)管理工作，因此，民營醫(yī)院通常都是運用企業(yè)化的管理模式來實施具體的管理工作。為確保民營醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)健快速發(fā)展，就比須要加大財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制工作力度，提高民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制水平。

（一）加強相關(guān)宣傳工作，認清財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制的重要意義

切實有效的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制工作是確保民營醫(yī)院穩(wěn)健快速發(fā)展的重要條件，因此，民營醫(yī)院必須要在內(nèi)部提升財務(wù)預(yù)算管理水平，保障內(nèi)部控制的有效落實。鑒于此，民營醫(yī)院在現(xiàn)實管理工作中必須要加強財務(wù)預(yù)算管理及內(nèi)部控制的宣傳工作，增強民營醫(yī)院全院工作人員對財務(wù)預(yù)算管理及內(nèi)部控制重要性的認識，提高責(zé)任意識，切實感受到財務(wù)預(yù)算管理及內(nèi)部控制的緊迫性，嚴格控制日常工作行為及質(zhì)量。同時，民營醫(yī)院也必須要把財務(wù)預(yù)算管理和內(nèi)部控制工作和員工的績效工資有效結(jié)合在一起，從而增強財務(wù)預(yù)算管理及內(nèi)部控制的有效性及嚴格性。

（二）民營醫(yī)院要積極完善內(nèi)控管理機制

1.編制完善的內(nèi)控管理條例

首先，民營醫(yī)院必須要增強自己的內(nèi)部控制意識，依據(jù)現(xiàn)實情況，嚴格編制和執(zhí)行規(guī)范化的內(nèi)控制度，提高各項經(jīng)濟活動計劃工作的合理性，確保資金收支的科學(xué)性。其次，民營醫(yī)院必須要結(jié)合資金實際使用情況，編制詳細的財務(wù)預(yù)算，并在嚴格預(yù)算編制執(zhí)行的同時，加大編制工作的監(jiān)督力度。最后，民營醫(yī)院從實際出發(fā)對財務(wù)預(yù)算實施認真細致的分析評估及經(jīng)驗總結(jié)，保障編制的財務(wù)預(yù)算切實實行到位。

2.科學(xué)的內(nèi)控管理制度

第一，明確內(nèi)部控制目標，增強內(nèi)部控制制度的合理性及合法性，確保嚴格落實之后能夠給醫(yī)院帶來理想的效益。第二，民營醫(yī)院必須要規(guī)范及完善相關(guān)管控制度，并有效落實下去。為此，民營醫(yī)院可以在內(nèi)部構(gòu)建合理的獎懲制度，激發(fā)全院工作人員的工作積極性，引導(dǎo)員工自發(fā)的加強自我約束。第三，從醫(yī)院內(nèi)部和外部同時入手，加強監(jiān)督工作的規(guī)范性及完善性。民營醫(yī)院可以從市場上聘請專業(yè)的注冊會計師來協(xié)助加強內(nèi)控，以確保內(nèi)部控制制度能夠切實的落實到位。

（三）加強管理人員自身素質(zhì)與管理水平的培養(yǎng)

民營醫(yī)院財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制是一個系統(tǒng)性的工程，其涉及的內(nèi)容和領(lǐng)域相對廣泛，所以在具體的管理過程中必須要提高管理者對此的重視。首先，民營醫(yī)院的管理人員必須要轉(zhuǎn)變自身的管理觀念，以身作則，意識到預(yù)算及內(nèi)控的重要性，親自調(diào)動各部門員工參與企業(yè)內(nèi)控管理，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度，督促員工按制度辦事。其次，管理人員還要不斷提高自身的知識儲備與管理素質(zhì)，進而促進醫(yī)院管理水平的整體提升。

（四）促進民營醫(yī)院各階層人員素質(zhì)的提升，推動企業(yè)內(nèi)控進步

民營醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)控需要從企業(yè)各個環(huán)節(jié)入手，需要各個部門工作人員的大力配合，所以提高各階層人員的素質(zhì)，加強他們的專業(yè)知識與素質(zhì)教育尤為關(guān)鍵。在具體的管理過程中，要對工作人員進行定期的教育與培訓(xùn)，使他們在工作中能夠嚴格遵守醫(yī)院的內(nèi)控制度，同時還要建立完善的獎懲制度，做好責(zé)任的明確與分工。另外，對于會計人員要進行嚴格的道德規(guī)范培養(yǎng)，保證會計從業(yè)人員具有完備的專業(yè)素質(zhì)和優(yōu)秀的道德品質(zhì)。同時，民營醫(yī)院要廣泛動員工作人員參與內(nèi)控管理，讓他們積極主動地參與到醫(yī)院內(nèi)控過程中去，感受到自己在醫(yī)院中的責(zé)任與義務(wù)，從而推動醫(yī)院內(nèi)控的進步。

四、結(jié)束語

總而言之，財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制工作是現(xiàn)代民營醫(yī)院各項管理工作的重中之重，因此，民營醫(yī)院必須要改革管理思想，加大財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制方面的重視，積極完善各項內(nèi)控制度及機制，增強財務(wù)預(yù)算的合理性、真實性及準確性，為民營醫(yī)院各項經(jīng)濟活動順利開展提供保障和依據(jù)。同時，民營醫(yī)院也要注意加強全院員工素質(zhì)建設(shè)，保障醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及內(nèi)部控制得以有效落實，增強自身的市場競爭實力，最終推動民營醫(yī)院實現(xiàn)更加快速穩(wěn)健的發(fā)展。