全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用探討

吳曉芳

由于多方面因素的影響制約致使創(chuàng)通經(jīng)濟管理模式存在一些不足之處，最終導致醫(yī)院機構(gòu)經(jīng)濟管理方面的問題層出不窮。因此，必須結(jié)合實際情況，在傳統(tǒng)經(jīng)濟管理模式的基礎(chǔ)上大力開展全成本精細化管理，以此彌補傳統(tǒng)經(jīng)濟管理的不足，進而促使生源經(jīng)濟管理整體水平得到提升。

一、全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用

（一）提高對全成本精細化管理的認識

現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院領(lǐng)導對全成本精細化管理越來越重視，醫(yī)院相關(guān)管理者只有對全成本精細化管理理念和理論進行全面了解掌握，才能給予全成本精細化管理相應(yīng)的認可，進而促使醫(yī)院經(jīng)濟管理逐步朝著精細化、系統(tǒng)化、信息化的方向發(fā)展，以此大大提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。與此同時，醫(yī)院需要針對全成本精細化管理內(nèi)容進行定期講座或?qū)ｍ椗嘤?，促使全成本精細化管理理論和知識深入人心。通過相應(yīng)教育培訓，能夠有效提升全院職工全成本精細化管理的理念和意識。與此同時，在醫(yī)院運行的各個環(huán)節(jié)中合理運用全成本精細化管理，可以避免醫(yī)院服務(wù)出現(xiàn)過度浪費，真正實現(xiàn)全院全程全本精細化管理。

（二）建立完善的全成本精細化管理制度

醫(yī)院在大力開展全成本精細化管理機制的過程中，需要根據(jù)自身的實際情況，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并將其貫徹落實到實際工作之中，全院職工要對全成本精細化管理理念進行學習和熟練掌握，促使其深刻意識到全成本精細化管理的重要性，合理利用制度化手段，促使全成本精細化管理水平得到有效提升，從而真正實現(xiàn)全院、全員、全程的全成本精細化管理。

（三）成立醫(yī)院全成本精細化管理委員會

醫(yī)院在實施全成本精細化管理過程中，需要對自身的實際發(fā)展情況進行綜合考慮，根據(jù)相關(guān)要求標準，成立醫(yī)院全成本精細化委員會，以此對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)科、設(shè)計科以及經(jīng)管辦等相關(guān)部門進行整合優(yōu)化。同時，對于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟中所涉及的各項管理活動進行組織協(xié)調(diào)。醫(yī)院成本精細化管理委員會主要根據(jù)醫(yī)院實際情況，對年度經(jīng)費預(yù)算進行合理制定，并對相關(guān)部門責任進行劃分，從而保證醫(yī)院核算成本過程中的管理思路相統(tǒng)一，有效解決成本核算方式簡陋等問題。

（四）建立醫(yī)院全成本精細化管理信息化系統(tǒng)

隨著信息化時代的到來，促使醫(yī)院逐漸向著信息化方向發(fā)展，并且為醫(yī)院實施全成本精細化管理奠定良好基礎(chǔ)。全成本精細化管理工作中的各項核算項目相對比較復雜繁瑣，從而致使員工的工作力量增加。一旦信息化管理系統(tǒng)匱乏，則會對醫(yī)院管理工作的工作效率產(chǎn)生影響，增加醫(yī)院的經(jīng)濟運營成本，嚴重阻礙全成本精細化管理在醫(yī)院的實施。由此可見，在醫(yī)院管理工作中建立完善的全成本精細化管理信息系統(tǒng)顯得尤為重要。首先，將信息化系統(tǒng)覆蓋全院各個科室，并根據(jù)實際情況，對醫(yī)院工作進行詳細的分類，然后對其進行合理的劃分。其次，通過醫(yī)院全成本精細化管理信息系統(tǒng)，對醫(yī)院所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行綜合處理分析，例如財務(wù)方面、資產(chǎn)方面等，從而為醫(yī)院監(jiān)督和控制固定資產(chǎn)提供可靠參考依據(jù)。最后，醫(yī)院全面實施全成本精細化管理系統(tǒng)，能夠有效節(jié)約資源，促使醫(yī)院內(nèi)部各個部門與各個科室之間積極交流，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和信息共享，大大降低醫(yī)院運營成本。

（五）合理規(guī)劃醫(yī)院全成本精細化管理的運行流程

醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況，合理規(guī)劃全成本精細化管理運行流程，只有這樣，才能保證衛(wèi)生服務(wù)成本得到降低，大大提升醫(yī)院綜合競爭力，促使醫(yī)院向著高效、低耗、質(zhì)優(yōu)的方向發(fā)展。同時，醫(yī)院需要對內(nèi)部的業(yè)務(wù)成本進行有效控制，建立相應(yīng)的管理系統(tǒng)，嚴格按照醫(yī)囑領(lǐng)取藥品，而醫(yī)生通過系統(tǒng)對藥品的使用情況進行查詢，從而實現(xiàn)材料庫到患者的全程質(zhì)量管理。

（六）降低醫(yī)院管理和后勤運行成本

在醫(yī)院全成本精細核算過程中，對于管理部門以及后勤部門等醫(yī)療服務(wù)過程所產(chǎn)生的成本需按照相應(yīng)比例分攤到各個臨床科室。因此，在對臨床科室進行效益評價過程中，需要對醫(yī)院管理和運營成本進行嚴格的把控。首先，結(jié)合醫(yī)院實際情況，合理規(guī)劃人員分配以及崗位設(shè)置，促使醫(yī)院行政機關(guān)管理工作的規(guī)范化和科學化，從而保證醫(yī)院機關(guān)部門整體運行質(zhì)量得到有效提升。其次，對后勤部門不斷進行調(diào)整優(yōu)化，促使其在保障全院后勤服務(wù)正常運行的同時，對自身的服務(wù)質(zhì)量進行提升，以此降低后勤部門的運營成本。最后，合理利用招標采購、定額管理等方式，對醫(yī)院所需的醫(yī)療設(shè)備進行采購，然后按照后續(xù)采購一致原則，對同類產(chǎn)品進行統(tǒng)一采購，這樣既可以有效緩解后勤的工作眼里，還可以降低物資采購成本。

二、醫(yī)院全成本精細化管理中需要注意的問題

（一）注意處理好經(jīng)濟效益和社會效益之間的平衡

由于醫(yī)院本質(zhì)上屬于公益性的事業(yè)單位，為病患提供一系列醫(yī)療服務(wù)，對此，醫(yī)院在實施全成本精細化管理的整個過程中，必須對管理方向進行明確，從而保證醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益二者相平衡。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，在合理控制經(jīng)濟成本的同時，還要保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)院在提供正常醫(yī)療服務(wù)外，還可以提供義診、支農(nóng)支邊等福利性的服務(wù)項目，從而真正實現(xiàn)社會效益。故而，醫(yī)院要對市場與社會、服務(wù)與節(jié)約、現(xiàn)在與未來等多個方面的關(guān)系加強重視和關(guān)注，從而保證經(jīng)濟效益和社會效益維持平衡關(guān)系。

（二）對全成本精細化管理與績效考評之間的關(guān)系加強重視

醫(yī)院在實施全成本精細化管理的過程中，運用全程管理方式，以此激發(fā)員工的工作積極性，輔助醫(yī)院領(lǐng)導及時、準確掌握醫(yī)院各個科室的衛(wèi)生資源，進而為科室績效考核提供有效的參考數(shù)據(jù)。但該數(shù)據(jù)結(jié)果無法按照全成本精細化管理進行合理分配，需要從醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量以及患者滿意度等多方面進行綜合考慮，從而對科室績效進行考核。對于特殊科室的績效考核，可以結(jié)合實際情況，選擇合理的特殊評價方式，促使全成本精細化管理與績效考核相一致。

（三）處理好全成本精細化管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系之間的關(guān)系

醫(yī)院運用全成本精細化管理對成本進行控制時，需要對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的獨特性進行綜合考慮，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)章制度進行操作，促使其充分體現(xiàn)人性化關(guān)懷。故而，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為全成本精細化管理實施的基礎(chǔ)，構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理評價體系，進而為眾多患者提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范且高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，醫(yī)院堅持以人為本的服務(wù)理念，對醫(yī)療服務(wù)流程進行合理優(yōu)化，大力開展微笑服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)掛號以及繳費等多項人性化的服務(wù)。與此同時，對醫(yī)院全體員工的醫(yī)德醫(yī)風加強重視，建立相應(yīng)的醫(yī)療風險防控體系，進而為患者提供安全的醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)束語：

綜上所述，為了滿足社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實際需求，醫(yī)院需要實施全成本精細化管理。醫(yī)院實施全成本精細化管理的過程中，不僅能夠提升醫(yī)院的市場競爭力，還可以充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，為醫(yī)院日后發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)，從而實現(xiàn)醫(yī)院和社會雙贏。