乳腺磁共振檢查在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

章海斌

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 安徽 蚌埠 233000）

乳腺癌在臨床上屬于一種較為常見的多發(fā)病，加之伴隨著人們生活方式的改變，導(dǎo)致該病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，以至于給廣大女性的身體健康造成了嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上在治療乳腺癌患者時(shí)，通常采用保乳手術(shù)治療，該方法充分滿足了女性對(duì)保留乳房的心理需求，降低了對(duì)患者身心的影響。然而由于乳腺癌的早期癥狀并不明顯，極易被忽視以至于耽誤了最佳的治療時(shí)期，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及治療成為了降低乳腺癌患者死亡的關(guān)鍵。據(jù)藍(lán)海菲等[2]學(xué)者研究表明，采用磁共振檢查能夠?qū)υ缙谌橄侔┻M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。為了探討行之有效的診斷方案，本文以我院近年來(lái)收治的乳腺癌患者60 例為研究對(duì)象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年4 月—2019 年6 月，將60 例懷疑為早期早期乳腺癌的患者作為研究對(duì)象，患者年齡為31 ～58 歲，平均（44.5±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無(wú)家族遺傳病史；（2）患者未患有癡呆、認(rèn)知障礙、精神疾病等；（3）患者未合并心、肝、腎等功能性疾??；（4）參與研究人員均自愿參與，并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)全部受試者均進(jìn)行常規(guī)的檢查以及磁共振呈現(xiàn)檢查，對(duì)可疑的受試者進(jìn)行活檢手術(shù)，并結(jié)合手術(shù)快速冰凍切片與術(shù)后病理結(jié)果，判斷受試者是否為乳腺癌以及發(fā)生癌前病變。在對(duì)受試者進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，應(yīng)采用日本西門子公司生產(chǎn)的1.5T 磁共振儀（型號(hào)：MAGNETOM）以及配套的雙穴乳腺相控陣表面線圈。在對(duì)受試者進(jìn)行掃描測(cè)試前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握儀器的使用方法。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)受試者正確呼吸，盡量保持平靜與均勻，以避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)偽影。在對(duì)受試者檢查時(shí)，應(yīng)協(xié)助其處于俯臥位，雙側(cè)乳腺自然懸垂，使其處于線圈內(nèi)，受試者可適當(dāng)?shù)母淖冏藙?shì)，盡量處于最佳舒適狀態(tài)，并借助墊子進(jìn)行填充、固定，隨后進(jìn)入磁場(chǎng)。具體檢測(cè)內(nèi)容包括：雙側(cè)乳腺平掃，T1Wl、T2Wl 均為回波序列，增強(qiáng)掃描中的TR 應(yīng)為4.3ms、TE 應(yīng)為1.6ms、層厚應(yīng)為0.9mm。對(duì)比劑應(yīng)為釓噴酸葡胺（上海第一生化藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093793；規(guī)格：0.1mmol/kg；劑型：注射劑），用藥劑量為0.1mmol/kg；經(jīng)肘靜脈高壓團(tuán)注射，隨后用生理鹽水25ml 進(jìn)行沖洗。然后利用磁共振工作站重建圖像，作出磁共振時(shí)間—信號(hào)曲線。磁共振時(shí)間—信號(hào)曲線分為三種類型：即Ⅰ型為漸增型，增強(qiáng)后，觀察時(shí)間內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度連續(xù)增加；Ⅱ型為平臺(tái)型，早期信號(hào)強(qiáng)度逐步增加，在達(dá)到峰值后處于穩(wěn)定狀態(tài)；Ⅲ型為流出型，早期信號(hào)輕度逐步增加，到達(dá)峰值后，信號(hào)強(qiáng)度逐漸降低。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄時(shí)間- 信號(hào)曲線分型，對(duì)可以病變或者病變所占比重，以及其治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，無(wú)序分類資料經(jīng)百分比率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；數(shù)值變量資料經(jīng)（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振檢查診斷結(jié)果

本研究60 例受試者，經(jīng)時(shí)間- 信號(hào)曲線表明，Ⅰ型為54 例、Ⅱ型為5 例、Ⅲ型1 例。發(fā)現(xiàn)6 例病變受試者，占10.00%，見表。

2.2 經(jīng)活檢、病理檢查

在54 例受試者中，沒有發(fā)現(xiàn)異常。通過對(duì)6 例病變受試者實(shí)施活檢術(shù)，其中5 例為癌前改變，然后進(jìn)行腺葉切除術(shù)；1 例受試者為乳腺癌，進(jìn)行保乳手術(shù)治療，通過手術(shù)治療成功，經(jīng)隨訪三個(gè)月后，沒有發(fā)生復(fù)發(fā)。

3 討論

乳腺癌在臨床上屬于一種較為常見的惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及病死率，患者一旦患病，倘若得不到及時(shí)有效的診治，極易加重病情，等到病情加重后，就要切除乳房，以至于給患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響。基于此，為了提高女性患者的生活質(zhì)量，臨床早期診治得到了人們的重點(diǎn)關(guān)注[3]。早期乳腺癌患者通過針對(duì)性治療，特別是保乳手術(shù)治療，不但能夠延長(zhǎng)其存在時(shí)間，同時(shí)還能提高其自信心，減輕其身心壓力。然而由于早期乳腺癌沒有特異性的臨床癥狀，以至于增大了對(duì)患者的診斷難度。

近些年，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，乳腺磁共振在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并取得了顯著的診斷效果。乳腺磁共振檢查，有效彌補(bǔ)了常規(guī)檢查的不足，從而降低了對(duì)患者的誤診率以及漏診率。據(jù)張麗等[4]學(xué)者研究表明，與B 超、鉬靶X 線相比，乳腺磁共振具有敏感度高、特異性強(qiáng)等特點(diǎn)，同時(shí)還具有較高的軟組織分辨率以及空間分辨率，從而提高了對(duì)乳腺癌腫瘤的檢出率。此次研究結(jié)果顯示，本研究60 例受試者，經(jīng)時(shí)間- 信號(hào)曲線表明，Ⅰ型為54 例、Ⅱ型為5 例、Ⅲ型1 例。對(duì)6 例病變受試者實(shí)施活檢術(shù)，其中5 例為癌前改變，然后進(jìn)行腺葉切除術(shù)；1 例受試者為乳腺癌，進(jìn)行保乳手術(shù)治療。說明將乳腺磁共振檢查應(yīng)用于早期乳腺癌診斷中有價(jià)值，深受廣大患者的認(rèn)同。

綜上所述，通過在早期乳腺癌診斷中應(yīng)用乳腺磁共振成像檢查，能夠提高對(duì)受試者的檢出率，滿足受試者的診治需求，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。