磁共振成像在膝關節韌帶損傷中的診斷價值

劉 杏

（江蘇省東海縣人民醫院影像科 江蘇 連云港 222300）

膝關節韌帶損傷是指發生在膝關節處的一種關節疾病，由于其韌帶具有較強的抗拉力和良好彈性，因此一旦患者發生韌帶損傷后最明顯的癥狀是疼痛、活動困難等。臨床針對膝關節韌帶損傷多采取手術治療，通過修補、固定來提升膝關節功能，故及早診斷、發現并接受最佳治療成為本研究的重點研究話題。下文將抽選50 例膝關節韌帶損傷的患者為本方案調查目標，詳細探討磁共振成像在臨床中的診斷價值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將抽選2018 年1 月—2019 年7 月來我院門診接受膝關節韌帶損傷治療的50例患者資料展開分析和探討，經醫院膝關節鏡檢查確診，入院所有患者均接受磁共振成像診斷檢查，50 例患者中男性25 例，女性25 例，年齡20 ～70 歲，平均（50.24±4.85）歲，左膝關節損傷18 例，右膝關節損傷20 例，雙側損傷12 例，損傷原因：車禍事故17 例，重器砸傷15 例，墜落摔傷10 例，跌倒損傷8 例，病程2h ～4 年，均值（2.08±1.06）年。

納排標準：患者入院后均表現為關節腫脹、疼痛劇烈、活動受限和肢體障礙，肉眼可見存在明顯外傷，患者及家屬對本方案內容知情且同意參與；排除嚴重膝關節疾病史，風濕性關節炎、以往有四肢手術史等。

1.2 方法

核磁共振成像檢查前，先對患者的體格、生命體征等進行檢查，確保患者符合MRI 診斷指征。本次MRI 檢查所使用的儀器是GE 3.0T 750W 的磁共振掃描儀進行檢查，指導患者行仰臥位，將患者的膝關節向外翻15。保證髕骨下緣與線圈相對，掃描序列選擇OAx fs PD（橫斷位脂肪抑制質子加權）、OSag T1 FSE（矢狀位T1 加權成像）、OSag T2 FSE（矢狀位T2 加權成像）、OSag fs PD（矢狀位脂肪抑制質子加權）、OCor fs PD（冠狀位脂肪抑制質子加權）。設置掃描參數為T1WI：回波時間（TE）15ms，重復時間（TR）為500ms；T2WI：TE60ms，TR 4000ms，PDW：TE 30ms，TR 3000ms，層間距0.4mm，矩陣256*212，層厚4mm，以放射狀掃描。掃描完成后將圖像上傳至工作站后重建圖像處理。由本院放射科的專業醫師復雜診斷和分析，具體根據膝關節韌帶損傷的變化、形態、損傷程度，有無損傷情況等[1-2]。

1.3 觀察指標

①損傷級別：本次以膝關節鏡的診斷結果為金標準，經MRI 診斷后分析其損傷級別，并根據各級別來判斷其診斷結果的符合率。診斷標準：將前交叉韌帶撕裂的MRI 直接征象分為4 級：0 級：韌帶輪廓，走行，信號均未見異常；1 級為挫傷或變形：韌帶輪廓，走行正常，韌帶可見與纖維走行的線條樣異常信號影；2 級為部位撕裂: 韌帶走行正常，韌帶局部增粗，輪廓不清，可見片狀異常信號，斷端攣縮，移位；3 級為完全性撕裂：韌帶消失，連續性中斷。

②量化指標：對比記錄有無韌帶損傷患者的指標參數，如髁間窩寬度指數（NWI）、髁間窩寬度（NW）、內側髁寬度（M）、外側髁寬度（L）。

1.4 統計學方法

上述指標數據用醫學統計軟件SPSS23.0整理和計算，其量化指標符合正態分布，用（±s）表示定量資料，行t檢驗，診斷準確性用[n（%）]表示為計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 量化指標結果

韌帶損傷患者的M、L 指數均比無損傷患者的高，其NW、NWI 相比無損傷患者的低，數據差異大，P＜0.05，見表。

表 量化指標對比（±s）

組別 例數 NW NWI L M有損傷 42 17.77±2.43 0.22±0.01 30.54±1.21 29.55±0.75無損傷 8 20.57±1.74 0.29±0.03 28.02±0.77 27.11±0.51 t - 3.0992 12.3278 5.6495 8.7850 P - 0.0032 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 診斷準確率

經核磁共振成像檢查后，0 級損傷12 例，Ⅰ級損傷13 例，Ⅱ級損傷18 例，Ⅲ級損傷5 例，其診斷后的準確率為96.00%（48/50）。

3 討論

膝關節的韌帶具有較好的彈性和抗拉力性，其作用維持關節平衡，支撐正常生理活動，一旦關節發生兩處及以上損傷，會導致患者的膝關節功能嚴重受損，無法支撐人體正常活動，另外患者的身心遭受巨大痛苦。從上表結果中可以得知，采用核磁共振成像診斷的結果準確率高達96.00%，說明此檢查技術的數據可靠，在膝關節韌帶損傷的診斷中體現的價值顯著。對于韌帶損傷患者其M、L 高于無損傷者，NW、NWI 比無損傷者低，說明其解剖結構的指標值與患者的病變嚴重程度有關，由于關節韌帶具備維持關節穩定的功能，因此韌帶損傷后其結構功能會下降，進而導致髁間窩寬度增大，其內側髁寬度偏移[3]。

采用核磁共振成像診斷具有較多優勢，如無創傷、安全性高，能有效分辨骨韌帶損傷情況，明確顯示膝關節組織結構，以多方位成像能合理選擇掃描序列，通過矢狀面、冠狀面、橫斷面等保證掃描圖像更加全面具體[4]。在診斷膝關節韌帶損傷情況時，其MRI 的信號較低，一旦韌帶損傷后其信號會出現異常變化，若韌帶部分撕裂，其信號表現為條狀，高信號，完全撕裂時信號表現為混雜的高信號，由此可說明MRI 能明確區分韌帶的損傷程度[5]。

綜合上述，采用核磁共振成像診斷膝關節韌帶損傷能有效反映損傷程度，其診斷結果高，為臨床疾病的治療提供可靠參考數據。