CT 和磁共振用于頸椎病診斷臨床價值比較

袁世好，張國良

（秀山土家族苗族自治縣人民醫院放射科 重慶 409900）

本次研究回顧性選取我院2017 年3 月—2019 年3 月收治頸椎病患者共480 例，均行CT 和磁共振檢查，比較CT 和磁共振用于頸椎病診斷符合率及陽性病變檢出率，旨在探討CT 和磁共振用于頸椎病診斷臨床價值差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院2017 年3 月—2019 年3 月收治頸椎病患者共480 例，均行CT 和磁共振檢查；其中男性284 例，女性196 例，年齡33 ～72 歲，平均年齡（53.81±6.49）歲，合并頭痛103 例，眩暈207 例，頸肩痛358 例，惡心嘔吐157 例，上肢疼痛麻木250 例。

1.2 檢查方法

CT 檢查采用GE 公司optima 型128 層螺旋CT，后仰位下掃描頸椎間盤，完成骨窗和軟組織窗圖像收集。磁共振采用西門子公司ESSENZA 型1.5T 磁共振儀，仰臥頭部自然伸直位下采用頸部專用線圈行矢狀位掃描。

1.3 統計學方法

選擇SPSS22.0 軟件處理數據；統計學方法采用χ2檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 CT 和MRI 診斷頸椎病符合率比較

CT 和磁共振診斷頸椎病符合率分別為81.46%（391/480），95.42%（458/480）；磁共振診斷頸椎病符合率顯著高于CT（P＜0.05）。

2.2 CT 和磁共振診斷頸椎病陽性病變檢出率比較

CT 診斷頸椎病椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄、小關節突增生、鉤突增生及椎體后緣骨贅、椎間盤纖維環病變、椎間盤變性、椎間盤膨出及突出、后縱韌帶病變、頸髓缺血性損傷檢出率分別為71.88%（345/480）、67.08%（322/480）、71.87%（345/480）、73.12%/（351/480）、89.79（431/480）、70.21%（337/480）、4.38%（21/480）、19.79%（95/480）、55.63%（267/480）、5.83%（28/480）、20.21%（/97/480）；磁共振診斷頸椎病椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄、小關節突增生、鉤突增生及椎體后緣骨贅、椎間盤纖維環病變、椎間盤變性、椎間盤膨出及突出、后縱韌帶病變、頸髓缺血性損傷檢出率分別為73.75%（354/480）、70.83%（340/480）、72.92%（350/480）、74.79%（359/480）、92.92%（446/480）、71.45%（343/480）、72.71%（349/480）、79.58%（382/480）、76.46%（367/480）、60.21%（289/480）、53.54%（257/480）；磁共振診斷頸椎病椎間盤及頸髓病變檢出率顯著高于CT（P＜0.05）；兩組頸椎椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄、小關節突增生、鉤突增生及椎體后緣骨贅檢出率比較差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

X 線用于頸椎病影像學檢查具有操作簡便、應用率高及費用低等優點，但相關臨床報道證實，其無法有效顯示韌帶及椎間盤病變[1-2]。CT 檢查可敏感反映骨性椎管、椎間孔狹窄、椎間盤鈣化及其他病變征象，明確脊髓、神經根等組織受壓程度[3]；同時其還能夠清晰顯示椎間盤突出、椎體小關節骨質增生及韌帶骨化等問題；此外其對于椎管和側隱窩清晰顯示還有助于確定椎管狹窄和頸椎受壓病變情況[4-5]。而磁共振用于頸椎病臨床診斷主要通過對頸椎間盤矢狀位成像進行清晰顯示，全面觀察頸段椎間盤及脊髓病變情況[6]；其較CT 在觀察脊髓受壓、變性及軟化方面更為清晰，尤其適用于起病急驟、合并嚴重神經癥狀者[7-8]。

本次研究結果中，磁共振診斷頸椎病符合率顯著高于CT（P＜0.05）；磁共振診斷頸椎病椎間隙狹窄檢出率顯著高于CT（P＜0.05），證實頸椎病患者采用磁共振輔助診斷價值優于CT。

綜上所述，磁共振用于頸椎病診斷較CT 在提高準確性及椎間隙狹窄檢出檢出方面具有優勢。