超聲介入治療卵巢巧克力囊腫的療效觀察

陳雪峰

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000）

臨床中，子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦產(chǎn)科常見疾病，指的是子宮黏膜外出現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，且有生長功能，卵巢巧克力囊腫是常見類型，患者通常會出現(xiàn)不孕不育、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。針對卵巢巧克力囊腫，臨床治療以手術(shù)為主[1]。本文觀察對卵巢巧克力囊腫患者行以超聲介入治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院擇取78例卵巢巧克力囊腫患者，病例從2017年12年—2018年12月?lián)袢。瑢⑵潆S機分成兩組，對照組39例患者中，病例擇取年齡范圍為21～43（33.36±6.52）歲，囊腫直徑范圍為3.0～8.5（5.64±2.12）cm；研究組39例患者中，病例擇取年齡范圍為22～44（33.40±6.61）歲，囊腫直徑范圍為3.1～8.6（5.59±2.20）cm；從年齡以及囊腫直徑來看組間無統(tǒng)計學差異，可以比較。

1.2 方法

對照組39例患者行以腹腔鏡手術(shù)，首先通過腹腔鏡觀察囊腫情況和盆腹腔情況，之后執(zhí)行腹腔鏡常規(guī)手術(shù)操作流程，先用單極電鉤灼開卵巢囊腫皮質(zhì)，沿著囊腫赤道線進行灼開，并通過鉗抓分離卵巢皮質(zhì)，將囊腫完全剝除，通過生理鹽水對創(chuàng)面進行反復持續(xù)沖洗，并通過電凝止血，無需縫合。術(shù)后行抗生素治療，持續(xù)2天，術(shù)后2周禁止盆浴、坐浴、性生活。

對照組39例患者行以超聲介入手術(shù)，選擇膀胱截石位，通過超聲診斷儀檢查陰道、腹部，明確囊腫大小、位置、形態(tài)等，同時常規(guī)方式消毒，并在陰道探頭上套無菌避孕套，在探頭前側(cè)固定好穿刺架，緩慢插入陰道，并逐漸貼近囊腫部位，向囊腫中央部位刺入穿刺針，退出針芯，將部分囊液抽出送檢，之后通過生理鹽水對囊腫進行2～3次沖洗，之后向注入無水乙醇，并留置10分鐘，將無水乙醇吸出后再進行沖洗，并在囊腫中留置無水乙醇2～5ml。術(shù)后將穿刺針拔出，并退出陰道探頭，對穿刺部位出血情況進行觀察，若出血則通過紗布予以壓迫止血，12小時后取出，并對患者反應進行觀察，行抗生素治療，持續(xù)2天，術(shù)后2周禁止盆浴、坐浴、性生活。

1.3 臨床觀察指標

對兩組手術(shù)前后卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇變化進行測定和觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，對照組卵泡刺激素為（7.33±1.80）U/L、黃體生成素為（6.34±1.77）U/L、雌二醇為（180.21±16.60）pmol/L，研究組卵泡刺激素為（7.39±1.86）U/L、黃體生成素為（6.39±1.81）U/L、雌二醇為（179.96±16.07）pmol/L；術(shù)后，對照組卵泡刺激素為（7.76±1.73）U/L、黃體生成素為（6.60±1.39）U/L、雌二醇為（170.88±14.39）pmol/L， 研 究 組 卵 泡 刺 激 素 為（7.57±1.39）U/L、黃體生成素為（6.61±1.45）U/L、雌二醇為（175.99±14.50）pmol/L；從手術(shù)前后卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇變化來看，研究組比對照組變化小（P＜0.05）。

3 討論

伴隨介入醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，近些年在婦科疾病診療中，B超應用廣泛，且取得良好效果[2]。在卵巢巧克力囊腫治療中，經(jīng)陰道超聲的診斷準確率超過96%，不僅可以對囊腫形狀和部位進行判定，還可以觀察到囊腔中物質(zhì)，并判定其黏稠度等[3]。基于此，本文在卵巢巧克力囊腫患者治療中應用超聲介入手術(shù)，并與腹腔鏡手術(shù)作對比，結(jié)果顯示，從手術(shù)前后卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇變化來看，研究組比對照組變化小，可見相比于腹腔鏡手術(shù)，超聲介入手術(shù)治療可以有效避免對卵巢功能造成的損傷。在超聲介入治療中，利用無水乙醇留置的方式，可以增加其與囊壁內(nèi)皮上皮細胞、間質(zhì)細胞、子宮內(nèi)膜腺體之間接觸，并產(chǎn)生脫水反應，使得蛋白質(zhì)凝固并變性，促進細胞凋亡，失去分泌功能，最終完全去除囊腔[4-5]。但在超聲介入治療中也需要注意以下幾點，首先是應選擇具備豐富臨床經(jīng)驗的B超醫(yī)師診斷疾病，如果發(fā)現(xiàn)囊腫與腸管等臟器存在嚴重粘連反應，穿刺時很難避免對其他臟器的損傷，則不能予以穿刺[6]。另外對囊壁厚度進行評估，以確保無水乙醇完全起效，以保證臨床效果。

綜上，對卵巢巧克力囊腫患者行以超聲介入治療的臨床效果確切，可以減輕對卵巢功能的影響，臨床價值顯著。