增強CT檢查后造影劑誘發腎病的防治和護理

董 麗

（綿陽市中心醫院血透中心 四川 綿陽 621000）

1 引言

增強CT檢查后造影劑誘發腎病，是臨床常見的一種靜脈造影劑并發癥類型，同時也是誘發患者出現腎功能衰竭的主要原因之一。如果沒有給予及時有效的干預，會產生短期或者長期的不良后果。相關統計結果顯示，由增強CT檢查后造影劑誘發腎病的發生率處于4%～20%之間，為了有效降低造影劑并發癥風險，因此給予高度關注。對此，相關學者提出在增強CT檢查過程中，給予碳酸氫鈉加氨茶堿干預手段，本文針對這一干預措施的作用效果，展開以下探究。

2 研究資料與方法

2.1 一般資料

本組220例患者，均選自2017年6月—2019年6月期間，本院收治的需要進行增強CT檢查的患者。男性患者142例，女性患者78例；年齡區間15～72歲，平均（42.20±4.20）歲。其中有32例患者的身肌酐水平超過1.5mg/dL。

納入標準：（1）對本次研究內容知情，簽訂知情同意書；（2）滿足增強CT檢查相關要求，無造影劑過敏史。排除標準：（1）存在急性腎功能衰竭疾病的患者；（2）合并急性心肌梗死或者左心室射血分數≤25%的患者；（3）妊娠期患者。

所有受試對象均進行血清鉀、鈉、血尿素氮、肌酐、腎小球濾過率測并計算MDRD。按照入院先后順利將其分為兩組。兩組患者年齡、性別等基礎指標相比，差異不明顯。

2.2 研究方法

兩組患者在接受增強CT檢查之前，均按照常規方式完成靜脈采血，確定患者的血清肌酐水平。在此基礎上，觀察組患者造成影前24h內，給予茶堿藥物干預。根據患者實際情況，選擇氨茶堿片（生產企業：山西云鵬制藥有限公司；批準文號：國藥準字H34021568），口服，單次200mg，每日兩次。在造影前30min，通過靜脈輸注方式給藥，劑量控制在200mg。為了方便研究，對照組給予與觀察組在相同時間段給予相同劑量的生理鹽水干預。

增強CT檢查：在造影開始前按照3ml/（kg·h）的速度給藥，持續時間為1h。檢查過程中給藥速度調整為1ml/（kg·h）。血管造影術后，要求維持相同速度給藥6h。綜合分析患者的臨床資料，確定增強CT檢查后造影劑誘發腎病的危險因素。在增強CT檢查后的2～7d，對其進行血清肌酐水平的測定。

2.3 觀察指標

觀察本組患者增強CT檢查后造影劑誘發腎病的發生情況。診斷標準為患者接受增強CT檢查后7d，血清肌酐水平上升超過5mg/L或者超過基礎值的25%。

2.4 統計學分析

統計學分析工作，以SPSS23.0軟件來實現。P＜0.05，證明組間數據差異顯著。

3 結果

本組220例患者，一共出現23例腎病問題，計算得出發生率為10.45%（23/220）。對比兩組患者之間的增強CT檢查后造影劑誘發腎病發生率指標，觀察組發生率為7.27%（8/110），明顯低于對照組的13.64%（15/110）。

4 討論

增強CT檢查后造影劑誘發腎病作為臨床常見的造影劑并發癥類型，對于患者的身體健康會產生直接的威脅。因此，強化對增強CT檢查后造影劑誘發腎病的防治，具有重要的現實意義[1]。

結合本次研究結果，可以確認增強CT檢查后造影劑誘發腎病的發生率為10.45%，這一結果提示增強CT檢查本身具有一定的風險性。與此同時，對比組間增強CT檢查后造影劑誘發腎病發生率差異，發現觀察組發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可以看出，在增強CT檢查過程中，根據患者實際情況，配合實施相應的藥物干預，可以有效降低造影劑誘發腎病風險。

從增強CT檢查實際情況分析，一般會通過水化療法這一方式進行干預。通過在術中以及術后實施1000ml生理鹽水干預，可以有效預防由于術前禁食、禁水導致的體液不足問題。除此之外，在術后階段還應該落實護理與觀察工作，對患者的尿量、血肌酐以及腎小球濾過率等指標變化情況進行密切的檢測，這樣可以最大程度上實現對腎病的早期發現。期間，當患者尿量低于每日1000ml時，提示存在腎病風險，需要進行腎功能的檢測，以此來排除造影劑腎病問題[2]。

綜上所述，增強CT檢查后造影劑誘發腎病發生率較高，因此在具體的檢查過程中，需要配合實施相應的干預措施。本文研究結果提示，配合實施碳酸氫鈉加氨茶堿干預，對于防治增強CT檢查后造影劑誘發腎病具有較大的應用價值。