三維增強MRA與彩色多普勒超聲診斷頸部血管病變的對照分析

丁 靜

（內蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院功能檢查科 內蒙古 呼和浩特 010065）

頸部血管病變是臨床較為常見的病變類型之一[1]，出現(xiàn)該類病變的患者需要及時進行診斷與治療，一旦貽誤病情，便可能造成極其嚴重的后果。本文研究與分析三維增強MRA與多普勒超聲診斷頸部血管病變的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行診斷與治療的患者36例，研究對象選取時間為2016年11月—2018年11月，在這36例患者中，有男性患者24例，有女性患者12例，年齡為38～73歲，平均年齡為（55.13±5.06）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的惡心、頸部不適、眩暈等臨床癥狀，有17例患者表現(xiàn)出頸部不適，有15例患者表現(xiàn)出眩暈，有4例患者表現(xiàn)出一過性黑蒙，且部分患者伴有惡心、嘔吐、耳鳴、頭暈以及麻木等。

1.2 診斷方法

36例患者均采取三維增強MRA與多普勒超聲進行診斷，本院多普勒超聲診斷采取的儀器為Philips IE33超聲儀，將線陣變頻探頭頻率設置為3～11MHz，對血管內徑、內中膜厚度以及斑塊存在情況使用二維灰階超聲進行觀察了解，對血管腔內的彩色血流信號變化采用二維彩色多普勒技術進行觀察，最后對多普勒血流頻譜進行測量[2]。

后期對患者進行多次隨訪，主要調查患者的進一步檢查結果，并且由我院醫(yī)師將數(shù)據(jù)進行詳細地記錄，且進行存檔，隨后將檢查結果進行研究與分析[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

我院醫(yī)師將患者的檢出率采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學科學處理。

2 結果

在這36例患者中，病變節(jié)段有41處，三維增強MRA檢出37處，檢出率為90.2%，超聲檢出31處，檢出率為75.6%。在三維增強 MRA檢出的37處病變中，動脈發(fā)育纖細6處，椎動脈彎曲延長3處，動脈粥樣斑塊12處，動脈起源、走行變異5處，動脈狹窄9處，動脈瘤2處。在超聲檢出31處病變中，頸動脈內膜斑塊12處，動脈狹窄10處，椎動脈起源、走行變異5處，顱外段椎動脈發(fā)育纖細3處，動脈瘤1處。

3 討論

引起眩暈以及缺血性腦卒中疾病的主要原因便包括頸動脈病變，在臨床上診斷該類病變主要以影像學檢查方法為主，臨床往往先采取多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷頸部血管病變，斑塊及狹窄方面具有很大的優(yōu)勢，方便、可重復性強、價格優(yōu)惠等。還有一部分患者前期由于頸動脈斑塊致管腔狹窄而進行支架植入術，術后患者的定期復查首選彩色多普勒超聲。但因各方面因素影響會有圖像失真、偽影及掃查盲區(qū)，尤其是顱內段的血管病變，因年齡及其他方面?zhèn)€體差異會出現(xiàn)聲窗差，探查欠清晰，導致最終診斷出現(xiàn)誤差。因此很多醫(yī)生會對陽性患者開始嘗試采取三維增強MRA進行進一步診斷，但是關于此方面的研究較少，需要進一步進行研究。隨著我國醫(yī)療技術的不斷進步，三維增強 MRA被廣泛應用于臨床疾病診斷中，受到醫(yī)師以及患者的廣泛喜愛，該類技術在進行應用時，需要注意很多技術要點，首先便是要對其延遲掃描時間進行確定，因為3D CE MRA的血管圖像主要是對K空間的低空間頻率數(shù)據(jù)進行獲取，通過care-bolus技術可以將最佳掃描延遲時間進行進一步確定，一般來說，不同部位的血液循環(huán)速度不同，頭頸部的速度最快，如果醫(yī)務人員在對血液進行采集的過程中操作較慢，則可能造成靜脈污染等情況，對圖像質量產(chǎn)生影響，根據(jù)大量的臨床經(jīng)驗顯示，當主動脈弓處出現(xiàn)了造影劑后時，便需要立即對3D CE MRA進行采集，這樣可以最大程度地減少頸內靜脈的重疊以及顯影。除此之外，還需要對總量以及流速進行控制，一般來說，我們需要控制總量為25～30ml，控制流速為3ml/s，其原因為劑量充足、顯影清晰以及濃度較高等。最后我們一般采取FLASH-3D序列，層厚選擇0.7mm，F(xiàn)OV300，這樣可以更加清晰直觀地顯示圖像，達到診斷的目的。

該類診斷技術在注藥速度等方面具有較強的優(yōu)勢，究其原因，發(fā)現(xiàn)其劑量充足、顯影清晰以及濃度高等優(yōu)點。

綜上所述，在對頸部血管病變患者進行臨床診斷時需要結合患者的病情以及患者相關情況選擇最佳的檢查方法。