椎間盤炎的MRI診斷及臨床表現探究

龐 勇，潘力平，唐 煌，楊小東

（江油市中醫醫院 四川 江油 621700）

椎間盤炎是臨床上脊柱疾病中較為嚴重的一種，也可有手術后并發導致，所以從病情的產生原因可以將椎間盤炎分成自發性椎間盤炎和術后椎間盤炎[1]。根據臨床分析來看，導致術后椎間盤炎發生的原因上不明確，椎間盤炎有較為理想的診斷方法，但是由于疾病產生原因的不明確給治療工作帶來一定的不利影響。所以要求椎間盤炎的診斷工作中，能最大化的表現出患者疾病的特征，為后續的治療工作提供便利[2]。本文主要分析了2018年5月—2019年5月本院收治的42例椎間盤炎患者的臨床資料，探究MRI診斷在椎間盤炎患者中的臨床應用價值，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2018年5月-2019年5月本院收治的42例椎間盤炎患者，其中包括男性患者23例，女性患者19例，患者年齡的最大值是67歲，最小年齡22歲，年齡平均值（43.17±2.32）歲。有18例患者屬于自發性椎間盤炎，24例患者屬于術后椎間盤炎，其中8例患者有椎間盤溶核手術史，2例患者有椎間盤臭氧治療史，2例患者有局部封閉治療史。術后椎間盤炎患者從手術到發病的時間在3d～18d不等，平均值（11.24±2.56）d。本次研究已經通過了患者及其家屬的知情同意，并經由醫院倫理委員會批準，獲得了由患者及其家屬自愿簽訂的知情同意書。

1.2 方法

對研究的42例患者實施MRI診斷，所使用的儀器是Marconieclipse1.5T超導型核磁共振設備，使用FSE序列T1WIT2WI、脂肪抑制序列進行軸位與矢狀位的常規掃描，視野30cm～40cm，層厚4mm，層間距0.5mm。

1.3 評價標準

對患者的病變部位、MRI表現進行分析和總結。

1.4 統計學分析

用統計學軟件（SPSS22.0）分析和處理研究產生的數據，計數資料用百分比表示，χ2檢驗，當P＜0.05時表示研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 病變部位

42例研究對象中，有38例是單發椎間盤炎，4例是多發椎間盤炎，共診斷出46個椎間盤炎，38例單發椎間盤炎中包括L1-2 5個、L2-3 6個、L3-4 4個、L4-5 7個、L5-1 16個。4例多發椎間盤炎患者中累及的椎間盤分別是L3-4或L4-5、L5-1。

2.2 MRI診斷表現

42例研究對象診出的46個椎間盤炎中，40個椎間盤分別有椎間隙變窄、椎間盤碎裂或破壞表現，6個椎間盤未發生變窄、碎裂或破壞。包括其中有38個椎間盤的T1WI呈低信號，8個等信號，42個椎間盤T2WI呈高信號，4個呈低信號。針對結果為“髓核征”陽性的患者有41例，另5例患者“髓核征”陰性，但有信號不均勻的表現。從對相鄰椎體的累及情況看，39個椎間盤相鄰椎體有不同程度受累破壞，其中包括13個椎體的累及程度＞1/2椎體上下徑，21個椎體累及程度＜1/2椎體上下徑，5個椎體全部受到累及，24個椎間盤有椎旁膿腫。

3 討論

隨著現代醫療水平的提升，各種類型的脊柱手術開始出現，在保障患者的生活質量方面發揮著重要的作用，但是受到手術的影響，或者糖尿病、免疫抑制劑等的作用，人們發生椎間盤炎的風險也有所提高，椎間盤炎可發生于各個年齡階段，不同年齡人群均有椎間盤炎患病的報道[3]。疾病發生時患者一般出現腰痛、肌肉痙攣等癥狀，實施椎間盤手術后癥狀有所緩解，后又發生劇烈的痙攣性疼痛，隨著病情的進展疼痛可向腹股溝、臀部和下肢放射，且具有動重靜輕、晝輕夜重的特征，伴隨患者體位的改變，疼痛加劇，椎間盤炎會對患者帶來較大的生活影響和身體疼痛[4]。目前臨床上針對椎間盤炎的發生原因上沒有明確定論。在本次對MRI診斷在椎間盤炎臨床檢查和治療中的研究來看，MRI診斷對于明確患者椎間盤炎的疾病特征和臨床表現有重要的作用，利用MRI診斷診斷，醫療工作人員可以掌握患者椎間盤的相鄰椎體改變情況、椎間盤改變情況以及椎旁軟組織改變情況等，對患者的病情有利更充分的了解和掌握，對于后續的治療工作有極其重要的促進作用。

綜上所述，MRI診斷在椎間盤炎臨床診斷中有較高的應用價值，可以幫助醫療工作者更全面的了解患者疾病的情況，為后續的治療工作打下基礎。