CT影像診斷對老年慢性支氣管炎的臨床分析

宋麗華

（北京市大興區舊宮鎮社區衛生服務中心 北京 100076）

慢性支氣管炎屬于臨床呼吸科比較常見的疾病類型，其多發生于支氣管部位，主要臨床癥狀為分泌物增多且粘稠，腺管增寬，增加了小支氣管堵塞的發生率，同時隨著支氣管粘膜逐漸充血水腫，會導致上皮細胞出現不同程度的萎縮。臨床診斷中，主要借助實驗室檢驗方法來判定慢性支氣管炎，但是其無法確定慢性支氣管炎癥病變部位以及病情的嚴重程度。如今，隨著影像學技術的發展，CT影像診斷逐漸發展成為老年慢性支氣管炎常用的診斷方法，有效提高了患者診斷的準確率，現對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究隨機選擇了2018年5月至2019年5月入院的100例老年慢性支氣管炎患者進行研究，其中56例男性患者，44例女性患者，年齡在50～85歲，平均（67.9±1.4）歲，病程在1～6年，平均病程為（3.7±0.5）年，患者之間無統計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

采用相同的儀器進行檢查，選擇了64排螺旋CT掃描儀，掃描參數如下：管電流為250ms，電壓為120kV，矩陣為521×521，層厚設置為1～10mm，層間距設置為1mm。

2 結果

2.1 CT表現

通過對老年慢性支氣管炎進行CT影像診斷后發現，大多數患者以兩下肺管壁增厚為主，在影像上支氣管管壁增厚呈現為軌道征。小葉中心性肺氣腫的CT表現主要以肺上葉后部出現低密度區為主，輕者在毫米級左右。而對于肺氣腫的CT表現為前后徑和胸廓增大現象。全小葉肺氣腫的CT表現以低密度區為主，同時伴隨有支氣管變細表征。肺大泡的CT表現在肺的膈處及尖部多見，一般會伴隨有光滑的管壁組織，可以對肺大泡的具體位置、大小及形態等進行觀察。

2.2 CT診斷結果

通過CT影像診斷后發現，所有100例老年慢性支氣管炎中，有84例支氣管血管束異常現象，所占比例為84.0%，11例磨玻璃或浸潤性改變患者，所占比例為11.0%，5例支氣管擴張患者，所占比例為5.0%。

3 結論

慢性支氣管炎屬于臨床的常見病和多發病，其在老年群體中的發病率比較高，嚴重危及患者的身體健康和生命安全。臨床研究發現，感染因素是誘發老年慢性支氣管炎的主要外因，而且在流感高發季節該類疾病的發病率可以超過50%。如今，隨著大氣污染的逐漸嚴重化，導致空氣質量變得越來越差，無形之中增加了老年慢性支氣管炎的發生率。吸煙也是增加老年慢性支氣管炎發病率的主要外因，需要給予重視。個人體質是誘發老年慢性支氣管炎的主要內因，如呼吸道防御功能損壞、過敏體質、機體抵抗能力比較弱等都有可能增加老年慢性支氣管炎的發生率。

通常，老年人慢性支氣管炎的早期癥狀是支氣管上皮細胞的變性，壞死和脫落。 黏液腺和杯狀細胞異常是最常見的。最常見的是，粘液腺旺盛并擴散，導致粘液滯留。如果上述癥狀并未得到有效控制，而日趨加重，將會導致肺泡壁和細支氣管的增生，進而誘發阻塞型肺疾病。實際上，因為老年人體質和機體抵抗力比較弱，導致呼吸道的防御功能大打折扣，極易誘發支氣管粘膜損傷，增加了老年慢性支氣管炎的發生率，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響。

近年來，CT成像診斷已成為臨床上的一種先進掃描技術。 它主要使用X射線束掃描人體的特定部位，然后將掃描的信號轉換為電信號，然后繼續將其轉換為數字信號，然后將其輸入計算機進行集中處理。 它可以掃描橫截面CT圖像，易于檢查，高分辨率，快速且安全。 它可以有效解決傳統X射線平片的重疊問題，已被廣泛用于胸部疾病的診斷。

老年慢性支氣管炎主要是結合臨床表現來進行診斷，并通過CT影像診斷可以更加直觀的了解患者病變的程度，如是否存在肺間質纖維化、肺氣腫、肺心病及肺動脈高壓。CT影像診斷還能夠有效排除肺腫瘤、支氣管擴張等其他疾病。在CT影像學診斷過程中，老年人慢性支氣管炎引起的肺間質纖維化與特發性肺間質纖維化引起的相類似，而老年人慢性支氣管炎中肺氣腫改變的現象更為明顯，并且橫膜位置明顯減少，胸前和后直徑增大。同時，CT影像中還存在支氣管壁增厚現象，存在“軌道征”。胸段氣管呈“刀鞘樣”，且冠狀徑減少，矢狀徑增大。兩肺斑存在片狀、片狀影，并多出現于下肺。氣管擴張伴隨有一定程度的感染，此時借助高分辨CT掃描能夠清楚的看到支氣管呈樸狀、囊狀擴張。部分老年慢性支氣管炎患者的CT影像呈現肺紋理紊亂呈網狀現象，并且多發生于肺野外周，增加了與肺間質纖維化鑒別的難度，然而肺間質纖維化胸膜下具備明顯的蜂窩征，肺間質內存在多發小結節影。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎臨床診斷階段，借助CT影像可以更加直觀的呈現患者病變部位、程度及大小，大大增加了疾病診斷的準確率，為患者的后續治療奠定良好的基礎。