CT聯合X線在肩胛骨骨折診斷及療效評估中的應用價值分析

石 偉，李冬艷

（1德州市立醫院 山東 德州 253000）（2德州學院 山東 德州 253000）

肩胛骨骨折是一種常見骨折類型，多為急性損傷，若處理不及時和治療不當，會導致關節或上肢功能障礙，甚至會并發多種并發癥，患者預后質量不佳，嚴重影響其日常生活[1]。而準確及時的診斷是保證患者預后質量的關鍵所在，針對肩胛骨骨折患者，多給予X線檢查，但其準確率不高，且無法清晰準確地反應患者骨折情況、病變進程和治療狀況，應用價值較小，基于此臨床日漸重視診斷方式的創新，在X線檢查基礎上聯合應用CT診斷效果確切[2]。本次研究基于上述背景，探討了CT聯合X線在肩胛骨骨折診斷及療效評估中的應用價值，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月—2017年11月，隨機選取我院收治的肩胛骨骨折患者61例作為研究對象，男34例，女27例，年齡23～56歲，平均（39.73±3.11）歲，致傷原因：交通事故23例，打擊傷17例，高空墜落傷21例，本次研究經由我院倫理委員會批準，全部患者知情并自愿參與，排除神志不清、精神異常和重要臟器嚴重功能障礙患者。

1.2 方法

X線檢查：使用我院X線機，具體掃描時選擇前后位、矢狀偏斜30度進行，并做到前后位投照。

CT診斷：使用我院多層螺旋CT，患者行仰臥位，參數設置：電壓：120kV，電流：300mA，層距7mm，層厚：7mm，床速：2.5mm/s。選擇肩胛骨下角到上緣部位，并對所得圖像進行重建，重建時層厚設置為1mm，螺距則控制為0.5mm，將重建后的圖像傳輸至工作站，并實現三維旋轉，形成立體圖像。由本科室經驗豐富的2名醫師評估圖像，評估時選擇雙盲法。

1.3 觀察指標

對比CT聯合X線、X線單純檢查的準確率；分析上述診斷方式骨折狀況、治療效果評估價值。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗。對比有統計學意義參照P＜0.05。

2 結果

2.1 診斷準確率比較

CT聯合X線檢出59例，2例未檢出，征象模糊需進一步確認，診斷準確率為96.72%，單純X線診斷檢出51例，10例未檢出，其中5例檢查結果顯示異常，但無直接征象特征，另5例無異常顯示，診斷準確率為83.61%，聯合診斷明顯高于X線單純診斷，χ2=5.915，P=0.015。

2.2 診斷、療效評估中應用價值

聯合診斷可清楚地顯示患者骨折移位、凹陷和累及情況，對于粉碎性骨折而言，其移位不明顯，檢查結果顯示為骨折線，同時其檢查骨折分型同術中一致，復查時可顯示鋼板情況，并反映具體固定和骨折復位狀況，X線能夠顯示粉碎性骨折，但是無法顯示病變程度及骨折移位情況。

3 討論

肩胛骨是三角形扁骨，在人體第二、第七肋骨之間，發揮著連接軀干和上肢的作用，并且肩胛骨區域骨質較薄，具體位于胸廓后部，解剖結構較為復雜，一旦發生骨折臨床診治難度較大，若錯過最佳治療時機，會對患者關節造成不可逆性損傷，嚴重影響患者肢體功能，預后質量不佳。因此針對肩胛骨骨折患者，必須結合其實際情況，采取科學有效的診斷方式，提高診斷準確率，并為臨床療效評估提供有效依據[3-4]。

本次研究選擇肩胛骨骨折患者，給予其CT、X線診斷，結果顯示：CT聯合X線檢出59例，診斷準確率為96.72%，單純X線診斷檢出51例，診斷準確率為83.61%，聯合診斷明顯高于X線單純診斷，P＜0.05；聯合診斷可清楚地顯示患者骨折移位、凹陷和累及情況，復查時可顯示鋼板情況，并反映具體固定和骨折復位狀況，X線則無法顯示病變程度及骨折移位情況。具體原因分析如下：在肩胛骨骨折診斷過程中，X線檢查應用廣泛，但肩胛骨解剖結構復雜，骨折后重疊現象較為明顯，X線診斷很難準確、清晰地顯示肩胛骨狀態，無法及時準確判斷患者骨折類型和病變程度，容易出現漏診情況，臨床應用價值不高。此外在X線診斷中，對患者體位限制較大，為了達到良好的診斷效果，患者需不斷調整體位，易造成二次傷害，而聯合CT診斷可在最大程度上提高診斷準確率，聯合應用價值較高[5]。

綜上，針對肩胛骨骨折患者，行CT聯合X線檢查準確性較高，切實提高臨床診斷質量，同時可顯示患者骨折恢復情況，為臨床療效評估提供有效依據，臨床應用價值較高，值得進一步推廣。