乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲診斷及臨床意義分析

徐小花

（江蘇省丹陽市第二人民醫院（婦幼保健院） 江蘇 丹陽 212300）

乳腺導管內乳頭狀瘤通常情況下瘤體體積較小，在診斷時易受到其影響，增加臨床診斷難度，但近幾年隨著醫療技術的進步與發展，使得超聲在診斷腫瘤疾病上效果逐漸凸顯，有研究顯示應用超聲檢查能夠提高乳腺導管內乳頭狀瘤的檢出準確率[1]。鑒于此，本次研究對乳腺導管內乳頭狀瘤采取超聲診斷展開相應的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2017年7月—2019年7月經手術及病理組織學確診的35例乳腺導管內乳頭狀瘤患者臨床資料，年齡處于32～63歲之間，平均年齡為（43.45±2.78）歲，其中存在20例乳頭溢液、5例血性溢液、7例無乳頭溢液但伴腫塊、3例無乳頭溢液無腫塊。經過超聲檢查出34例，聲像圖無異常表現1例。

1.2 方法

應用我院的彩色超聲儀器（線陣探頭VF12-4），頻率調整為5～10MHz，指導患者取其仰臥位，將乳房完全暴露，且呈放射狀對乳頭周圍予以掃查，密切觀察乳腺內是否存在異常擴張情況、擴張導管位置以及管徑大小，明確導管內有無存在腫塊，若未發現導管擴張，但發現存在實現腫塊，則需要對該腫塊和導管相連現象密切觀察。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 超聲診斷效果

35例乳腺導管內乳頭狀瘤中，超聲檢查出34例，檢查出導管內乳頭狀腫物31（91.18%，31/34），其中不排除導管內乳頭狀癌3例，不排除囊內乳頭狀癌1例，診斷符合率為88.57%（31/35），漏診率為2.86%（1/34），誤診率為8.57%（3/34），包括2例增生結節與2例纖維腺瘤。

2.2 超聲圖像表現

超聲圖像主要表現為5種類型，包括①16例Ⅰ型（47.06%），其中多見單條擴張，乳腺導管擴張呈現局限性，內部回聲可見多個或單個低回聲團往管腔內突起且形態完整，邊界較為清晰，導管的管壁具有較好連續性以及團塊未將管壁突破往外延伸；②3例Ⅱ型（9.68%），呈現為囊實包塊混合性，大部分囊腔均在實性部分，且邊界清晰及內回聲較為均勻；③4例Ⅲ型（12.90%），呈現為導管擴張局限性，較為平整的管壁，遠端導管壁中斷，腔內實性腫塊無；④2例Ⅳ型（6.45%），呈現為乳腺導管擴張局限性且向遠端中斷處低回聲團實性，邊界模糊且內部回聲不均勻；⑤9例Ⅴ型（29.03%），呈現為實性團塊，乳腺內明顯可見低回聲結節，導管無明顯擴張情況，結節邊界清晰，附近存在壁樣回聲較強且內部回聲均勻。

3 討論

導管內乳頭狀瘤多發人群為45左右的女性群體[2]，且易發生在乳暈旁或下導管較大內部，因此大部分患者主要表現為乳頭溢液，現階段對于該病的發病機制認為與雌激素水平存在密切關系。

導管內乳頭狀瘤較為常見的是Ⅰ型，能夠明顯的在超聲檢查中顯現出來，并且難以和導管內癌分清楚，本次研究中不排除導管內癌4例，其均為乳頭溢液為臨床表現，且可見少數小包塊，經對超聲表現分辨后可直接區域；Ⅱ型主要是由于乳頭狀瘤體積過大，使得導管發生堵塞情況，則會在封閉之后產生囊腫，在囊腫內部可顯示乳頭狀突起現象，因此可和囊內乳頭狀態直接鑒別；Ⅲ型存在導管擴張，但無瘤體，容易誤診為單純導管擴張，若是瘤體體積過小，超聲則辨別較為困難。此外需要注意在超聲檢查前切勿對乳頭進行擠壓，避免乳管積液被排空，影響到顯現導管和發現瘤體[3]；而Ⅳ型屬于少見類型，在檢查時容易發現腫塊和擴張導管，故不容易出現漏診情況；Ⅴ型中存在誤診4例，誤診率高，考慮到是由于當導管腔被瘤體填滿之后，其管壁的強回聲和包膜回聲具有一定相似性，因此在檢查是易誤診為纖維腺瘤，同時若瘤體過小時，在對增生結節相對鑒別較難。因此超聲檢查診斷價值較高，但也有一些局限性，因此臨床需要綜合考慮聯合應用其他的檢查方法，以此來準確判斷患者病情情況，進行制定安全有效的治療方案。

綜上所述，針對乳腺導管內乳頭狀瘤應用超聲診斷具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。