急性肺栓塞的影像診斷與介入治療分析

王永勝，馬雛鳳

（內蒙古巴彥淖爾市醫院 內蒙古 巴彥淖爾 015000）

急性肺栓塞是我國臨床上較為常見的疾病之一，隨著我國生活方式的改變，該疾病的發病人群越來越年輕化。急性肺栓塞是指由于血栓脫落引起肺動脈主干或分支發生肺循環障礙，具有高發病率、高致殘率、高致死率等特點，給人們的生命健康安全造成極大的威脅[1]。根據以往的研究發現，由于醫療技術落后，缺乏先進的檢測儀器，導致臨床診斷上常常出現漏診、誤診的情況，影響患者的臨床治療效果。對此，本文就急性肺栓塞的影像診斷與介入治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月到我院呼吸內科接受治療急性肺栓塞的19例患者作為調研對象，觀察組男13例，女6例；年齡30～70歲，平均（44.29±4.24）歲；肺動脈主干血栓患者11例，下肢深靜脈血栓患者8例；呼吸困難15例；下肢腫痛13例；心悸8例；心痛7例；昏厥3例；咯血2例。

納入標準：（1）符合急性肺栓塞的診斷標準；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重心、肝、腎等器官疾病的的患者；（2）對本次研究所使用藥物過敏的患者；（3）不愿參與調研的患者。

1.2 方法

1.2.1 影像檢測 本次研究中所使用的多層螺旋CT掃描儀來自于荷蘭皇家飛利浦公司，首先采用多層螺旋CT掃描儀進行檢測，然后利用減影血管成像系統進行圖像形成。所有患者均使用螺旋CT肺動脈成像，對所有患者進行肺動脈插管造影，對比劑劑量為15～20ml，對比劑速度為每秒8ml，每秒大概呈現4幅圖像。

注意：在檢測過程中保持層厚與間隔為3mm，對比劑速度為每秒30.0ml，延遲時間位于16～20s范圍之間。

1.2.2 介入治療 沿著患者的股靜脈處進行穿刺，將導管置入患者的肺動脈，根據檢測結果搗碎患者的血栓并采用負壓抽吸法清除血栓快，然后再患者肺動脈栓塞部位留置導管和下腔靜脈濾器，最后將150萬U尿激酶（生產廠家：常州天普制藥有限公司，國藥準字H44022741）用100ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注1個小時，每天1次，連續滴注3天，術中同時給予患者2000U肝素，術后采用皮下注射的方式為患者給予5000U的肝素鈣注射液治療。

1.3 觀察指標

（1）影像檢測結果；（2）臨床治療效果，判斷標準：患者胸痛、呼吸困難、咯血等臨床癥狀消失，血液循環穩定則表示顯效；患者胸痛、呼吸困難、咯血等臨床癥狀有明顯的改善，血液循環穩定則表示有效；實施治療后，患者的臨床癥狀無明顯改變甚至病情加重則表示無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者影像檢測結果

CT肺動脈檢查結果顯示，有4例患者的雙側肺動脈干出現缺損，有7例患者的右肺動脈干出現缺損，有3例患者的左肺動脈干出現缺損，有2例患者的兩側肺動脈分支存在不規則稀疏或缺失，由此可知19例患者中有16例患者的檢查結果呈陽性。

2.2 患者臨床治療效果

通過觀察與分析可以發現，19例患者采用介入治療后的顯效、有效以及無效的例數分別是13例、4例、2例，占比分別是68.42%（13/19）、21.05%（4/19）、10.53%（2/19），臨床治療的總有效率是89.47%（17/19）。

3 討論

急性肺栓塞是一種常見的臨床呼吸系統疾病，具有發病急、病情進展速度較快等特點。急性肺栓塞患者常常出現呼吸困難、胸部劇烈疼痛、發熱、咯血等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活以及工作狀態。急性肺栓塞患者若不及時接受治療，輕則影響患者腦部功能、凝血功能、肝臟功能等，重則引發患者出現肺動脈高壓、心衰竭、呼吸衰竭、低氧血癥等并發癥，嚴重時還會發生休克甚至死亡[2]。目前臨床上治療急性肺栓塞的方法有藥物治療、溶栓治療、介入治療等，其中介入治療的臨床效果較好，已得到醫生和患者的認可。

本文針對急性肺栓塞的影像診斷與介入治療效果，多層螺旋CT具有連續掃描、掃描速度快、用時短、圖像分析與處理能力強等特點，具有操作難度系數低、掃描結果比較直觀和全面等優點，多層螺旋CT掃描儀能夠清楚的觀察到患者血栓的形狀以及阻塞的部位，為醫生的治療提供了判斷依據[3]。介入治療方法在治療的過程中出血的風險較低，安全性較高，有利于患者病情的恢復。

綜上所述，在急性肺栓塞患者接受治療的過程中，多層螺旋CT檢測結果的準確率較高，介入法治療能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，值得在臨床治療中推廣。