雙源CT低劑量掃描技術在診斷復雜性先天性心臟病中的應用

華 圳

（無錫市人民醫院醫學影像科 江蘇 無錫 214000）

復雜性先天性心臟病是一種兒科臨床上時常發生的疾病類型，患兒一般處于危重狀態并且伴較為嚴重的血流動力改變，整體生存率相對較低[1]，因而盡可能在早期進行診斷治療則尤為關鍵。雙源CT由于能夠將整體時間分辨率提升至83ms，進而獲取到更高質量的影像能夠為患兒的臨床診斷提供客觀幫助，與此同時如何能夠在確保獲得清晰圖像的同時降低輻射對于患兒所造成的傷害一直使我們廣泛關注的問題。文章旨在探討雙源CT低劑量掃描在復雜性先天性心臟病診斷當中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月—2019年3月間以雙源CT檢查并且最終以手術方式確認的復雜性先天性心臟病患兒30例作為研究對象，所有患兒中包括男16例，女14例，患兒年齡1月～6歲，平均（23.5±10.8）月。依照患兒輻射劑量轉換系數κ的不同姜雖有患兒分成：≤6月11例（A），6月～1歲5例（B），1～6歲7例（C），＞6歲7例（D）共計4組。所有患兒均在雙源CT檢查造影之前的1～7d進行ECG檢查，所有患兒均需要在30d內完成手術治療。

1.2 方法

所有患兒在行雙源CT檢查前4～6h均禁食，如果患兒不能配合則應該口服0.4～0.7ml/kg濃度為10%的水合氯醛口服液，經震驚檢查之后，配合患兒的1次屏氣來完成整個掃描工作。依照相應標準進行心導聯線的放置，并且應用心電門空電流調節技術。本研究選擇的對比機為歐乃派克（350mgI/ml），依照每kg體重0.8～1.5ml的劑量注射[2]，總用量需控制在70ml內，注射應用雙通高壓注射進行，對于2歲以下的患兒注射速度需控制在0.8～2.0ml/s，2歲以上的患兒注射速度則為2.5～3.0ml/s，實際操作當中依照患兒情況不同靈活調整。完成對比劑之后需要以同樣的注射速率進行生理鹽水注射，注射劑量為5～20ml。雙源CT掃描的范圍為患兒的胸廓入口部位直至膈下的1.5～5.0cm位置，具體情況需要結合患兒實際[3]。掃描應用手動結合人工智能觸發兩種方式結合，在患兒RIO區域區防治心室水平降主動脈，觸發閾值設置為100Hu待達到閾值后需延遲4s后方可進行掃描。右心系統掃描則需要將ROI放置于肺動脈的主干位置，如有必須要需要再次進行左心系統的掃描。在整個監測過程中一旦發現ROI位置發生移動隨即轉為手動。參數為：管電壓80～110kV，管電流80～150mA，掃描時間需控制在2～8s范圍內。

所有掃描圖像均由本院資深醫師評定。并選擇4分制評定標準，其中：4分表示圖像質量優，沒有明顯的呼吸偽影或者運動；3分表示圖像質量良好，輕微呼吸偽影或者運動，對于疾病診斷無影響；2分表示圖像質量較為一般呼吸偽影或者運動較為明顯但是能夠滿足疾病的診斷；1分表示圖像質量差，不能夠達到診斷的相關標準。

2 結果

所有30例患兒經過最終的手術確認共發現心血管畸形139個，平均（5.2±0.8）個。與雙源CT檢查結果對比，確診的總體符合率為94.24%。ECG診斷總體符合率則為87.77%（122/139）。所有患者當中經過心內畸形手術證實的患者共計52個，有3個漏診，整體檢出率為94.55%，而ECG檢出率則達到100%。心臟與大血管連接畸形以及心外進行手術最終證實86個，經雙源CT檢驗有3例漏振，整體檢出率為96.63%。

輻射劑量方面，各組患兒有效的輻射劑量分別為：A 組（1.09±0.05）mSv；B 組（1.27±0.06）mSv；C 組（2.01±0.54）mSv；D 組（2.68±0.29）mSv。

圖像質量良好占89.99%。

3 討論

隨著檢驗技術的不斷發展進步，CT采集模式不斷更新，相關的硬件設備也不斷更新換代，在復雜性先天性心臟病診斷當中已經形成了雙源CT血管成像診斷的方法。此種診斷充分的結合了心電圖觸發掃描技術，能夠無縫隙的完成相應的采集工作，并且能夠大幅度的降低輻射的計量。研究結果表明，雙源CT低劑量掃描與手術后確診的符合率為93.33%，其中雙源CT檢測心內畸形的檢出率為94.24%，而心臟與大血管連接以及心外畸形的雙源CT檢測檢出率為96.63%；圖像質量良好站89.99%。綜上所述，雙源CT低劑量掃描能夠清晰的顯示出復雜性先天性心臟病的心內外畸形，與此同時還能夠有效降低輻射劑量，圖像的整體質量也相對較高。