維持性血液透析伴認知功能障礙患者腦磁共振影像學特點分析

張 磊 ，王 蕊 ，張 丹 ，王靜海 （通訊作者）

（1牡丹江醫學院紅旗醫院血液透析室 黑龍江 牡丹江 157011)

(2牡丹江醫學院紅旗醫院普外科 黑龍江 牡丹江 157011)

(3牡丹江醫學院附屬第二醫院影像科 黑龍江 牡丹江 157011）

臨床上，維持性血液透析治療是指通過利用腹膜透析或血液透析方法挽救患者生命[1]，該方法是延長尿毒癥或腎病終末期患者的有效方法。相關資料顯示，由于患者長時間進行維持性血液透析，將使患者發生急性腦缺血情況，從而引起其發生認知功能障礙，使其生活質量受到嚴重威脅。有學者指出，患者認知功能障礙與腦白質損傷程度有直接關系，且成正比[2]，因此，對患者腦白質進行有效監測，是實施治療的關鍵，而腦磁共振影像則能對腦組織內水分子彌散各項異性充分顯示[3]，從而對白質纖維束的完整性進行判斷，對治療認知功能障礙情況具有參考價值。本次研究，皆在分析腦磁共振影像學特點對維持性血液透析伴認知功能障礙患者的影響，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時間為2016年6月—2018年6月，研究對象為于我院接受治療的20例維持性血液透析伴認知功能障礙患者（實驗組）與同期進行健康體檢的20例體檢人員（對照組）。對照組20例患者中男13例，女7例，最大年齡為75歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（62.0±1.6）歲；實驗組20例患者中男12例，女8例，最大年齡為77歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（62.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對參與本次研究的40例患者均實施腦磁共振影像學檢查，方法為：①應用SIEMENS 3.0T MRI儀器對患者進行檢查。②將儀器掃描序列設置為DTI掃描，將儀器掃描參數設置為FOV：250mm，ST：1mm，FOV phase：100%，Repetition time：1900ms，Averages：1，echo time：2.52ms。③對雙側顳葉、雙側額葉以及雙側枕葉、雙側葉頂和雙側內囊前肢、雙側海馬、雙側內囊后肢等14個感興趣區域進行掃描，均為圓形，且大小在9～12mm之間。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者感興趣區FA值差異，包括右側及左側。

1.4 統計學方法

將本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統計學軟件處理，計數資料應用n（%）描述，組間經χ2檢驗，計量資料（年齡、感興趣區FA值差異）應用（±s）描述，組間經t檢驗，P＜0.05時，代表差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的感興趣區FA值如下：左側額葉為（434.31±25.67），右側額葉為（367.35±34.61），左側海馬為（569.41±26.73），右側海馬為（591.26±31.88）；對照組患者的感興趣區FA值如下：左側額葉為（328.56±25.61），右側額葉為（372.14±34.55），左側海馬為（571.15±26.24），右側海馬為（462.63±25.48）。實驗組患者左側額葉FA值及右側海馬FA值，均明顯低于對照組（P＜0.05）差異具有統計學意義。兩組間右側額葉及左側海馬FA值，無明顯差異（P＞0.05），

3 討論

臨床資料顯示，由于終末期腎病患者逐漸上升，臨床上行維持性血液透析的患者也越來越多，其為目前普遍應用的腎臟替代療法。盡管其能改善患者尿毒癥癥狀，使患者生命得以生存，但其不能代表正常腎臟所有復雜的代謝和內分泌功能，且只能將各種水溶性小分子物質清除[4]，因此，如患者長期反復的進行透析，則可導致其發生并發癥，且影響其腦部發生認知功能障礙，使患者生活質量下降。腦磁共振彌散張量成像掃描影像學技術，其優勢主要在于參數FA能充分反應出白質纖維束的完整性，從而明確患者發生認知功能障礙情況，使其獲得針對性的治療措施，改善患者認知功能水平，提高其生活質量[5]。本次研究，通過對我院收治的維持性血液透析伴認知功能障礙患者與同期進行健康體檢的體檢人員進行對比，結果發現，實驗組患者左側額葉FA值及右側海馬FA值，均明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；兩組間右側額葉及左側海馬FA值，無明顯差異，P＞0.05，因此說明，維持性血液透析伴認知功能障礙患者的右海馬及左側額葉異性分數值明顯低于常模，腦白質神經纖維束不具備完整性，且左側額葉和右側海馬較易受到損傷。

綜合以上分析，維持性血液透析伴認知功能障礙患者通過應用腦磁共振影像學，能觀察到患者腦白質變性情況，對復查認知功能障礙患者提供了參考數據，具有參考價值。