64排螺旋CT在急性闌尾炎中的診斷研究

張迎輝，金雪明（通訊作者）

（蘇州工業園區星海醫院放射科 江蘇 蘇州 215021）

急性闌尾炎是臨床非常常見的急腹癥，具有起病急、變化快的特點，患者通常會出現腹部的陣發性疼痛或者是持續性疼痛，給身體的各項機能帶來一定的影響[1]，典型腹痛呈轉移性右下腹痛。急性闌尾炎在臨床診斷過程中分為多種類型，不同類型的急性闌尾炎在CT掃描的過程中會出現不同的CT圖像，為了給急性闌尾炎患者提供更加針對性的治療，我們需要在進行手術治療前，為患者進行64排螺旋CT掃描。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月—2019年6月到我院接受急性闌尾炎診治的患者中隨機選擇50例患者作為本次的研究對象。其中年齡14～73歲，平均年齡（50.7±3.6）歲，男28例、女22例。所有急性闌尾炎患者均通過手術病理證實為急性闌尾炎，患者的其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），能夠納入本次比較。

1.2 CT掃描方法

給予這50例急性闌尾炎患者實施相同的CT掃描檢查，具體的檢查方法如下：本次研究使用到的設備儀器為GE Optima 64排螺旋CT掃描機，采取的掃描方法為CT平掃及CT增強掃描。設備參數設定為額定電流150mA、額定電壓120kV、掃描層厚為3.75mm、層間距為3.75mm，重建層厚為0.625mm。首先醫護人員需要引導患者采取仰臥的掃描體位，然后指導患者深吸氣然后屏住呼吸，掃描的范圍從膈頂到恥骨下緣。先為急性闌尾炎患者實施平掃，觀察闌尾病變的情況，然后進行CT增強掃描，進行增強掃描時，從患者手肘靜脈處注射300mgI/ml碘海醇100ml，造影劑注射的流速控制在3.5ml/s左右，然后等待25s，為患者先進行動脈期掃描，等待60s后，進行靜脈期掃描。然后觀察患者闌尾的病變情況、闌尾的大小、病灶周圍組織的脂肪間隙、周圍有無軟組織包塊等現象。

1.3 診斷效果觀察

分別為50例急性闌尾炎患者實施了相同的64排螺旋CT掃描檢查后，由我院放射科兩名主治醫師級別及以上的診斷醫師采用雙盲法進行診斷，若遇到意見不一致時需協商共同診斷，仔細觀察急性闌尾炎患者的病變位置、形態、大小以及病灶周圍組織的脂肪間隙等。不同類型的急性闌尾炎會出現不同的影像學圖像，具體的鑒別標準如下：（1）單純性急性闌尾炎：這種類型的急性闌尾炎從CT圖像上可發現闌尾均勻脹大和增粗，管徑擴大6mm左右；（2）壞疽性急性闌尾炎：這種闌尾炎CT圖像上闌尾呈現出不均勻腫大，管徑擴大超過10mm，有少量的游離氣泡影和積液；（3）化膿性急性闌尾炎：這種闌尾炎CT圖像上闌尾呈現出不均勻增粗，管徑擴大超過10mm，且能夠看見明顯的積氣伴有腹膜滲出情況，且闌尾病變組織周圍的淋巴結明顯腫大。

1.4 統計學方法

本次64排螺旋CT在急性闌尾炎中的診斷研究全部利用SPSS21.0軟件對所得出的數據進行統計學處理，計量數據以均數±平均差（±s）表示，并使用t值進行檢驗。計數資料以n（%）表示，并使用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，則數據差異具有統計學意義。

2 結果

這50例急性闌尾炎患者中，有42例闌尾炎患者出現了闌尾腫大、增粗的情況，其中31例急性闌尾炎患者伴有局部脂肪間隙模糊、18例急性闌尾炎患者伴有小氣泡影、13例急性闌尾炎患者伴有腔內糞石、10例急性闌尾炎伴有小腸低位梗阻。50例急性闌尾炎患者中27例患者診斷為單純性急性闌尾炎、13例患者診斷為壞疽性急性闌尾炎、10例患者診斷為化膿性急性闌尾炎。

3 討論

闌尾一般處于人體盲腸的后方，在髂窩中，但是由于每個人的體質不同，闌尾的變化也非常大[2]。闌尾的根部往往和盲腸聯系較為緊密，因此闌尾的位置會隨著盲腸位置的變化而發生改變，有時會處于肝臟下，有時會出現在骨盆腔內[3]。急性闌尾炎是一種非常常見的急腹癥疾病，導致該疾病產生的主要原因是由于患者的闌尾管腔受到了細菌的侵入或者是阻塞，一般急性闌尾炎患者會出現腹痛、發熱、惡性以及血壓升高等情況[4]。為了讓急性闌尾炎患者得到針對性的治療，我們需要采用64排螺旋CT對患者進行診斷，通過CT診斷結果能夠清楚的觀察到患者的闌尾組織情況，是否有糞石、積液、淋巴結腫大、小腸梗阻等情況，不同的圖像說明急性闌尾炎的類型不同，需要采取不同的治療方法。

綜上所述，診斷急性闌尾炎的過程中應用64排螺旋CT掃描的方法能夠通過影像清晰的觀察到患者闌尾的實際情況，讓主治醫生能夠快速的對病情進行判斷，提供十分準確的診斷依據，促進急性闌尾炎診治效率的提升，是一項值得推廣的應用。